第二節(jié) 乳母營(yíng)養(yǎng)和膳食

　　(一)營(yíng)養(yǎng)與泌乳

　　1、泌乳生理：泌乳過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)反射過(guò)程，受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制所控制。泌乳與乳腺發(fā)育、乳汁生成和分泌、排乳等環(huán)節(jié)有關(guān)。乳汁分泌包括泌乳和排乳兩個(gè)過(guò)程。乳母血中催乳素和生長(zhǎng)激素的增多對(duì)泌乳有促進(jìn)作用。排乳是另一種反射活動(dòng)。

　　(1)嬰兒吸吮乳頭可刺激母乳垂體產(chǎn)生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存積在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為產(chǎn)奶反射。

　　(2)嬰兒吸吮乳頭可反射性地引起乳母神經(jīng)垂體釋放縮宮素，后者引起乳腺導(dǎo)管內(nèi)壁的肌上皮細(xì)胞主動(dòng)收縮而增加乳腺導(dǎo)管內(nèi)的壓力，使乳汁排出，稱為下奶反射。

　　(3)當(dāng)嬰兒不及時(shí)吸吮，乳腺內(nèi)儲(chǔ)存乳汁的壓力升高到一定程度可抑制乳汁分泌，乳腺也會(huì)逐漸退化。

　　(4)排乳反射受各種條件反射的影響，例如，聽到嬰兒的啼哭聲，乳母即有乳汁溢出，該反射還易受到心理因素影響，焦慮、煩惱、恐懼等不良情緒都可以抑制乳母排乳。

　　2、泌乳的影響因素 (1)內(nèi)分泌因素 (2)乳母營(yíng)養(yǎng)狀況

　　3、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性

　　母乳喂養(yǎng)，對(duì)于母親和嬰兒來(lái)講，無(wú)論從生理上、母嬰關(guān)系上，還是從經(jīng)濟(jì)關(guān)系上都有益處。

　　(1)母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，而且既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。數(shù)量和質(zhì)量?jī)?yōu)于任何代乳品，能完全滿足4～6月齡以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。具體體現(xiàn)在：

　�、俸瑑�(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且易于消化吸收利用。含較多的�；撬幔瑵M足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。

　�、诤�豐富的必需脂肪酸，易于消化。而牛奶大多含飽和脂肪酸。乳母膳食營(yíng)養(yǎng)合理時(shí)，則含有一定量的DHA(二十二碳六烯酸)。

　�、酆�豐富的乳糖，既可促進(jìn)鈣的吸收，又可有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長(zhǎng)繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。

　�、茆}磷比例適宜，加上乳糖的作用，鈣的吸收利用率較高。

　�、莺�維生素豐富。乳母膳食營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒前6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、維生素A和β-胡蘿卜素常隨乳母膳食中的含量而改變。維生素D難以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生2～4周后補(bǔ)充維生素D和多曬太陽(yáng)。

　　(2)母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)(特異性免疫物質(zhì)和非特異性免疫物質(zhì))，能提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力。母乳中的免疫因子主要有：免疫球蛋白 人乳溶菌酶 乳鐵蛋白 雙岐因子

　　(3)對(duì)嬰兒具有持續(xù)的有益健康效應(yīng)

　　母乳喂養(yǎng)對(duì)過(guò)敏性疾病具有一定保護(hù)作用，所以，母乳喂養(yǎng)極少發(fā)生過(guò)敏(腸道出血和嬰兒濕疹)。

　　母乳喂養(yǎng)避免了嬰兒過(guò)度喂養(yǎng)問(wèn)題，對(duì)于成年后慢性病的發(fā)生具有遠(yuǎn)期的有利作用：2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)相對(duì)較低，潰瘍性結(jié)腸炎、兒童期肥胖、腫瘤等發(fā)病率降低

　　(4)有利于母體康復(fù)哺乳過(guò)程因?yàn)榭s宮素分泌引起子宮收縮，有助于產(chǎn)后復(fù)原。哺乳促使母親動(dòng)用和消耗孕期儲(chǔ)存的體內(nèi)脂肪。母乳喂養(yǎng)可推遲母親再生育，對(duì)母親和次子女的健康都有益。

　　(5)母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

　　(6)哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。

　　(二)乳母營(yíng)養(yǎng)需要1、能量2、蛋白質(zhì)3、礦物質(zhì)(鈣、鐵、鋅)4、維生素5、DHA6、水

　　(三)乳母膳食

　　1、乳母膳食指南(1)保證供給充足的能量(2)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入

　　(3)適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水(4)產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量

　　產(chǎn)褥期：自胎盤娩出到產(chǎn)婦全身器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。 每天應(yīng)保證攝入蔬菜水果500克以上，以防便秘。

　　(5)忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡(6)科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重

　　(四)乳母營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

　　1、膳食失衡 習(xí)俗導(dǎo)致膳食失衡

　　2、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏 產(chǎn)后第2個(gè)月食物攝入量減少，鋅、維生素A、維生素C等攝入不足

　　3、肥胖

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