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| 第 1 頁：第一節(jié) 釉質(zhì) |
| 第 3 頁：第二節(jié) 牙本質(zhì) |
| 第 5 頁：第三節(jié) 牙髓 |
| 第 6 頁：第四節(jié) 牙骨質(zhì) |
第三節(jié) 牙髓 Pulp
概 述
位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)所包圍，其內(nèi)的神經(jīng)、血管、淋巴管僅通過根尖孔與根尖部牙周組織相聯(lián)系。
組織學(xué)結(jié)構(gòu)
一、細(xì)胞
1. 成牙本質(zhì)細(xì)胞 odontoblast
2. 成纖維細(xì)胞 fibroblast
3. 組織細(xì)胞 histocyte
4. 未分化間充質(zhì)細(xì)胞 undifferentiated mesenchymal cell
成牙本質(zhì)細(xì)胞
光鏡：牙髓周圍，呈柱狀排列。因胞核不在同一水平，似3~5層。
分布不均勻：冠部---高柱狀;根部---立方狀;根尖---扁平狀。
牙髓細(xì)胞又稱成纖維細(xì)胞，主要細(xì)胞，星行，又突起。
二、纖維
1. 膠原纖維
�、裥停孩笮汀�= 55：45
2. 嗜銀纖維：網(wǎng)狀纖維
3. 彈力纖維：大的血管壁上
4. 科爾夫纖維
三、基質(zhì)
致密的膠樣物，顆粒及細(xì)絲狀。蛋白多糖復(fù)合物(氨基己糖多糖、硫酸軟骨素A、硫酸軟骨素B、透明質(zhì)酸)，糖蛋白(纖維粘連蛋白、細(xì)胞外粘連蛋白)。
四、血管
五、淋巴管
六、神經(jīng) ：神經(jīng)壁層 parietal layer of nerves
臨 床 意 義
一、隨年齡增長和受外界刺激，髓腔縮小，牙髓出現(xiàn)退形性改變。
二、牙髓借成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與外界聯(lián)系，理化刺激會(huì)引起牙髓發(fā)生反應(yīng)。
1. 刺激慢、較弱→修復(fù)性牙本質(zhì)，各類退形性變。
2. 刺激強(qiáng)烈→炎癥，牙髓減壓。
三、牙髓神經(jīng)缺乏區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同刺激的感受器;缺乏定位能力，不能準(zhǔn)確指出患牙部位。
四、牙髓是結(jié)締組織，有修復(fù)再生能力，但是有限的。
非感染性較輕損傷：修復(fù)良好。
感染性炎癥：完全修復(fù)再生困難。
生物學(xué)功能
一、營養(yǎng)功能
二、形成牙本質(zhì)
三、感覺功能
四、修復(fù)和防御功能
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