第二節(jié) 牙本質(zhì) dentin

　　概 述

　　構(gòu)成牙齒的主體結(jié)構(gòu)，色淡黃，其冠部表面覆蓋有牙釉質(zhì)，根部覆蓋牙骨質(zhì)。

　　牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體 pulpo-dentinal complex

　　理 化 特 性

　　按重量 按體積

　　無機物 70% 45%

　　有機物 20% 33%

　　水 10% 22%

　　一、無機物

　　也是磷灰石晶體,但比釉質(zhì)的小.與骨和牙骨質(zhì)相似.

　　二、有機物

　　1.含有較多的膠原蛋白，主要是Ⅰ型膠原.

　　2.非膠原大分子:牙本質(zhì)磷蛋白(DPP)、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖等。其中牙本質(zhì)磷蛋白在牙本質(zhì)礦化中起重要作用.

　　組 織 學(xué) 結(jié) 構(gòu)

　　一、牙本質(zhì)小管 dentinal tubule

　　概述:貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿組織液及一定量的成牙本質(zhì)細胞突起.

　　方向:自髓腔表面，向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，牙尖和根尖部較直，在頸部彎曲呈~狀，近髓端凸彎向根尖方向。

　　近牙髓端較粗,越向表面越細,排列稀疏.

　　二、成牙本質(zhì)細胞突起：

　　成牙本質(zhì)細胞的胞漿突起，起自成牙本質(zhì)細胞，在牙本質(zhì)小管內(nèi)走行，分出細小分支伸入小管的分支內(nèi)，并與鄰近的突起分支相聯(lián)系，其末端可越過釉質(zhì)牙本質(zhì)界形成釉梭。

　　成牙本質(zhì)突周間隙：成牙本質(zhì)細胞突起和牙本質(zhì)小管間的空隙,含有組織液和少量的有機物.

　　限 制 板：牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的有機膜。調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)的礦化.

　　三、細胞間質(zhì)

　　由纖維及礦化間質(zhì)組成.纖維排列大都與牙本質(zhì)小管垂直,交織成網(wǎng)狀.

　　<按牙本質(zhì)形成時期不同>

　　1. 原發(fā)性牙本質(zhì)：primary dentin

　　指牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì)，即牙根尖孔發(fā)育完成前形成的.它構(gòu)成牙本質(zhì)的主體。

　　罩牙本質(zhì) mantle dentin: 牙冠部.

　　透明層 hyaline layer: 牙根部

　　髓周牙本質(zhì) circumpulpal dentin :主體.

　　罩牙本質(zhì)

　　定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙本質(zhì).

　　特點：礦化程度較低。通過基質(zhì)小泡發(fā)生礦化。牙本質(zhì)小管分支多。其基質(zhì)膠原纖維排列與小管平行。

　　透明層：根部最外層的牙本質(zhì)。位于顆粒層與牙骨質(zhì)之間。無小管，可能有助于牙本質(zhì)與牙骨質(zhì)的結(jié)合。

　　髓周牙本質(zhì)：罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)部的牙本質(zhì)，占牙本質(zhì)的大部分。不產(chǎn)生基質(zhì)小泡;晶核.

　　2. 繼發(fā)性牙本質(zhì)：secondary dentin

　　定義:指牙與對頜牙建立咬合關(guān)系后形成的牙本質(zhì),即在牙發(fā)育到根尖孔形成后.

　　特點:在一生中仍不斷形成的牙本質(zhì),屬于一種增齡性的改變，形成速度較慢，與原發(fā)性牙本質(zhì)之間有明顯分界線，在髓室頂和底較厚.

　　形成速率與食物和牙所承受的咬合力有關(guān).牙本質(zhì)小管走行方向不規(guī)則.

　　<按牙本質(zhì)礦化程度不同>

　　1. 管周牙本質(zhì)：peritubular dentin

　　橫磨片:圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁.

　　脫礦切片:由于礦物鹽脫失，此區(qū)域變成空的環(huán)狀空隙。

　　特點:礦化程度高，含膠原纖維極少.

　　分布:在球間牙本質(zhì)和近釉牙本質(zhì)界處無管周牙本質(zhì)

　　2. 管間牙本質(zhì)：intertubular dentin

　　分布:位于管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì).

　　特點:礦化程度較管周牙本質(zhì)低，其內(nèi)膠原纖維較多，圍繞小管成網(wǎng)狀交織，并與小管垂直。

　　諾伊曼氏鞘 Neumann sheath

　　3. 球間牙本質(zhì)：interglobular dentin

　　定義：因牙本質(zhì)鈣化為球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì)，此未被鈣化的區(qū)域。

　　分布：主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，沿牙生長線分布。

　　形態(tài)：不規(guī)則，邊緣呈凹形，像許多相接球體之間的空隙。

　　4. 前期牙本質(zhì)：predentin

　　定義：牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，成牙本質(zhì)細胞先分泌基質(zhì)然后礦化。在成牙本質(zhì)細胞與礦化牙本質(zhì)之間的一層剛形成的未礦化的牙本質(zhì)。

　　常規(guī)切片中呈淺粉色。界線清楚，可見鈣化小球。

　　5.托姆斯顆粒層：Tomes granular layer

　　定義：在牙縱磨片中可見根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，有一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)。

　　原因：可能是鈣化不良;可能是成牙本質(zhì)細胞突起的末端膨大或扭曲所致。

　　6. 生長線(馮埃布納線)： incremental line Von Ebner line

　　定義：牙本質(zhì)生長發(fā)育的間歇線，與牙本質(zhì)小管垂直，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。礦化不全。

　　歐文線 Owen line：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重的生長線。

　　新生線：在乳牙和第一恒磨牙，因部分形成出生前，部分形成出生后，出現(xiàn)的明顯的生長線。

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