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41、關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.細(xì)胞數(shù)>500×6/L
B.胸液李凡他試驗(yàn)(-)
C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>O.6
E.胸液多為混濁
正確答案：B
答案解析：滲出液胸水特點(diǎn)包括：外觀混濁或?yàn)檠�，比�?gt;1.08、細(xì)胞數(shù)>500×6/L、胸液李凡他試驗(yàn)(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。
42、女性，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無(wú)低熱、盜汗。查體：左下肺局限性、固定性干濕性啰音，胸片示左下肺紋理增粗紊亂，呈卷毛樣，余肺清晰。最可能的診斷是0.5分
A.支氣管擴(kuò)張
B.慢性支氣管炎
C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
正確答案：A
答案解析：支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，查體常見(jiàn)局限、固定持久的濕啰音，X線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征，病人病史、臨床表現(xiàn)和檢查均是較典型支氣管擴(kuò)張的診斷要點(diǎn)。
43、急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌是0.5分
A.溶血性鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
正確答案：A
答案解析：此題考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌。
44、男，73歲，患冠周炎1周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3×9/L，N%96%。該患者感染的病原菌最可能是0.5分
A.肺炎克雷伯桿菌
B.肺炎鏈球菌
C.厭氧菌
D.表皮葡萄球菌
E.金黃色葡萄球菌
正確答案：C
答案解析：患者可能診斷為吸入性肺膿腫，吸入性肺膿腫是指病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。在各種原因所致意識(shí)障礙或極度衰竭、全身免疫力與氣道防御清除功能下降時(shí)，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入也可致病。病原體多為厭氧菌。
45、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。首先考慮的治療方案是0.5分
A.抗炎治療
B.抗炎止血治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.門診隨訪
正確答案：C
答案解析：肺癌的治療首選手術(shù)。
46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是0.5分
A.雙下肢水腫
B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
C.心臟向左擴(kuò)大
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)
E.肝大，觸痛陽(yáng)性
正確答案：B
答案解析：右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征，其中肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。
47、關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是0.5分
A.中年以上男性多見(jiàn)
B.與吸煙有關(guān)
C.不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥
D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫
E.常反復(fù)咳嗽、咳痰
正確答案：C
答案解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。
48、急性肺膿腫最具特征的癥狀是0.5分
A.畏寒高熱
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困難
D.咳大量膿臭痰
E.咳嗽伴胸痛
正確答案：D
答案解析：急性肺膿腫患者，常咳大量膿臭痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。
49、COPD病理生理改變的標(biāo)志是0.5分
A.氣體交換異常
B.黏液高分泌
C.肺動(dòng)脈高壓
D.肺過(guò)度充氣
E.呼氣氣流受限
正確答案：E
答案解析：呼氣氣流受限，是COPD病理生理改變的標(biāo)志，是疾病診斷的關(guān)鍵。
50、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了0.5分
A.口角或鼻周單純性皰疹
B.肋間帶狀皰疹
C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)
D.病變部位濕啰音
E.病變部位支氣管呼吸音
正確答案：B
答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點(diǎn)。實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。
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