<b id="glvx9"></b> 
| 第 1 頁：第一節(jié) 牙髓炎 |
| 第 3 頁：第二節(jié) 牙髓變性和壞死 |
| 第 4 頁：第三節(jié) 牙體吸收 |
>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第六章 牙髓病
臨床分類：可復(fù)性牙髓炎
不可復(fù)性牙髓炎
牙髓壞死
牙髓鈣化
牙體吸收
組織病理學(xué)分類
●牙髓炎
●牙髓變性與壞死
●牙體吸收
第一節(jié) 牙髓炎
牙髓充血：生理性、病理性
急性牙髓炎：急性漿液性、急性化膿性
慢性牙髓炎：慢性閉鎖性、慢性開放性
牙髓變性
●成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變
●牙髓纖維性變
●牙髓網(wǎng)狀萎縮
●牙髓鈣化
組織與臨床聯(lián)系：
●髓腔：硬組織包繞封閉、高壓、疼痛、擴(kuò)散
●根尖孔
●急性感染難以痊愈
病因和發(fā)病機(jī)制
●細(xì)菌因素(主要)
●物理因素
●化學(xué)因素
(一)細(xì)菌因素
種類：混合細(xì)菌感染
專性和兼性厭氧菌(鏈球菌、放線菌等)
齲洞利于其繁殖
感染途徑
●接近髓腔的深齲洞
●牙隱裂、折斷、楔狀缺損或重度磨耗、酸蝕，以及不適當(dāng)?shù)闹委?/P>
●深的牙周袋經(jīng)根尖孔或側(cè)支根管—— 逆行性牙髓炎
●血源性感染
機(jī)制：
革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的內(nèi)毒素及其代謝產(chǎn)物
(1)直接損害牙髓組織，
(2)激發(fā)炎癥細(xì)胞釋放溶酶體
(3)刺激牙髓內(nèi)細(xì)胞釋放炎癥性介質(zhì)和細(xì)胞因子 血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，趨化中性粒細(xì)胞到達(dá)受損部位，同時(shí)進(jìn)一步釋放溶酶體酶，造成牙髓損傷
(二)物理因素
●急慢性創(chuàng)傷
●醫(yī)療意外：超過牙生理承受能力的溫度變化(如備洞、拋光及刺激性充填材料的應(yīng)用)、金屬材料的不規(guī)范性應(yīng)用導(dǎo)致電流產(chǎn)生、不適當(dāng)?shù)募す庵委煹?/P>
(三)化學(xué)因素
齲病治療時(shí)，使用的刺激性較強(qiáng)的藥物：硝酸銀、磷酸鹽水門汀等
一、牙髓充血(Pulp hyperemia)
(一)概 述
●牙髓充血是指牙髓以血管擴(kuò)張、充血為主的病理變化
●根據(jù)病因可將其分為生理性、病理性
生理性牙髓充血
●見于牙發(fā)育期或牙根吸收期
●某些全身因素如月經(jīng)期、妊娠期及高空飛行作業(yè)氣壓下降也可引起暫時(shí)性牙髓充血
病理性牙髓充血
●常為牙髓炎的早期表現(xiàn)，深齲是主要原因
●磨耗、楔狀缺損、溫度刺激等
●根尖周牙周膜充血、水腫也可波及牙髓
●可復(fù)性牙髓炎(reversible pulpitis)
(三)臨床表現(xiàn)
牙本質(zhì)過敏：對(duì)冷熱酸甜刺激敏感
疼痛：范圍局限、無放射痛
刺激物去除后疼痛隨即消失
無自發(fā)痛
(四)病理
肉眼：紅色
光鏡：牙髓血管擴(kuò)張充血呈樹狀;血管通透性增加，血漿滲出，組織水腫;慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬題庫：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
