A2型選擇題(97-128題)

　　97.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是(答案：E)

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查　B.顱腦CT掃描 　C.反復(fù)測量體溫 　D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng) E.腰椎穿刺查腦脊液

　　98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是(答案：E)

　　A.恐怖癥 　　B.精神分裂癥 C.慢性焦慮癥 　　D.心理生理障礙 　　E.驚恐發(fā)作

　　99.女，26歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是(答案：D)

　　A.被害妄想 　　B.情感脆弱 C.影響妄想 　　D.關(guān)系妄想 　　E.焦慮

　　100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是 (答案：A)

　　A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀 　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害 　D.破傷風(fēng)是一種毒血癥 　E.毒素也可影響交感神經(jīng)

　　101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是 (答案：E)

　　A.以止血鉗夾住血管5分鐘 B.冷凍止血 C.外用止血藥 D.以氣壓止血帶止血 　　E.局部包扎或縫合止血

　　102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35%，其中Ⅲ燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是(答案：C)

　　A.輕度燒傷 　　B.中度燒傷 　　C.重度燒傷 　　D.特重?zé)齻?E.小面積燒傷

　　103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴(yán)重不足(答案：A)　B.腎功能不全/gt;　C.心功能不全　D.肺功能不全　E.容量血管過度舒張

　　104.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109幾，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是(答案：E)

　　A.ARDS 　　B.ARF C.DIC　　D.ATN 　　E.MSOF

　　105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在(答案：B)

　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí) 　　B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前 　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)

　　D.體溫正常后1小時(shí) 　　E.體溫正常后半小時(shí)

　　106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是(答案：B)

　　A.腹腔診斷性穿刺 　　B.立位腹部X線平片 C CT檢查 　　D.B超檢查 　　E.X線胃腸鋇餐檢查

　　107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于進(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測血糖常低于2.5mmol/L.該病人最可能的診斷是(答案：B)

　　A.胃泌素瘤 　　B.胰島素瘤 　　C.心血管疾病 D.腦血管疾病 　　E.癲癇

　　108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診人院。人院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對于確診最有意義的檢查是 (答案：D)

　　A.腹部X線平片 　　B.腹部超聲檢查 C.腹部CT 　　D.腹部動(dòng)脈造影 　　E.鋇劑灌腸造影

　　109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是(答案：B)

　　A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥 B.血栓閉塞性脈管炎 C.雷諾病　D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎 E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

　　110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見圖2，可能的診斷是(答案：B)

　　A.結(jié)腸梗阻 　　B.低位小腸梗阻 　　C.高位小腸梗阻 　　D.壞死性小腸炎 E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　111.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇

　　(答案：C)

　　A.同位素掃描 　　B.血清降鈣素測定 C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查 　　D.頸部軟組織像 　　E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是(答案：D)

　　A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分 　　B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 　　C.患者年齡大，傷口愈合能力低

　　D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染 　　E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

　　113.女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的是 (答案：C)

　　A.行闌尾切除術(shù) B.圍手術(shù)期加用黃體酮　C.手術(shù)切口應(yīng)偏低 D.盡量不用腹腔引流　E.可應(yīng)用廣譜抗生素

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