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胸外心臟按壓

　　心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的急救方法，是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重要技術(shù)。心臟按壓分為胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種方法。其中以胸外心臟按壓最為常用，其方法如下：

　　1.病人仰臥于硬板或平地上。

　　2.急救者跪于或立于病人一側(cè)，選擇劍突以上3-5cm處，即胸骨中、下1/3的交界處為按壓點(diǎn)。

　　3.急救者將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌壓于前者之上。兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開胸壁。兩臂伸直，憑自身重量和肩、臂部肌肉力量通過(guò)雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4-5cm(5-13歲3cm，嬰幼兒2cm)，然后立即放松，使胸廓自行恢復(fù)原位，但手掌根部不離開胸壁。小兒可僅用一個(gè)手掌根部的壓力，新生兒可僅用2-3個(gè)手指加壓即可。

　　4.如此反復(fù)操作，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有節(jié)律地進(jìn)行，擠壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等;按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

　　5.按壓頻率 一般80-100次/min;小兒90-100次/min.心臟按壓與人工呼吸之比為5∶1(雙人操作)或15∶2(單人操作)。

　　按壓有效的主要指標(biāo)：

　　①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓60mmHg;

　　②患者面色、口唇、指甲及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅;

　�、蹟U(kuò)大的瞳孔縮小，出現(xiàn)對(duì)光反射;

　�、艹霈F(xiàn)自主呼吸;

　　⑤神志逐漸恢復(fù)。

　　(二)注意事項(xiàng)

　　1.按壓部位必須準(zhǔn)確，過(guò)高可傷及大血管;偏離胸骨可引起肋骨骨折;過(guò)低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。

　　2.按壓壓力適當(dāng)，過(guò)重易造成損傷;過(guò)輕起不到應(yīng)有作用。

　　3.放松時(shí)，術(shù)者手掌不能離開按壓部位，以免造成錯(cuò)位。

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