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            口腔醫(yī)師實踐技能:牙髓溫度測試法的具體操作

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              1.冷測法使用綜合治療臺上三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒(5~6㎝長一端封閉的塑料管內(nèi)注滿水,冷凍)。將小冰棒置于被測牙的唇(頰)或舌面的完好釉面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。

              2.熱測法使用加熱的牙膠棒或用注射器注滴熱水。將牙膠棒的一端在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65~70℃),立即置于被測牙的唇(頰)或舌面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。

              3.溫度測試結(jié)果的表示及臨床意義測試的結(jié)果是與患者本人正常健康牙齒對照的結(jié)果,因而不能簡單用(+)、(-)表示。具體表示法如下:

             、僬#罕粶y牙與對照牙反應(yīng)程度和時間相同。

             、诿舾校骸耙贿^性敏感”:測試時立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng),刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失,結(jié)合病史無自發(fā)痛,表示此時牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)!懊舾小保簻囟却碳ひ鹛弁捶磻(yīng),疼痛程度較重,刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時間,表示被測試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時溫度刺激可引起劇烈的疼痛,​甚至放散性痛,表示被測試牙的牙髓炎癥處于急性期。“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

              ③遲鈍:同樣程度的冷、熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。被測牙齒較正常對照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢,表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死!斑t緩性痛”:即刺激去除后-會患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時間,表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

             、軣o反應(yīng):被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng),表示牙髓可能壞死或牙髓變性。

              一、洗手7步

              摘首飾,剪指甲,涂少量皂液,流動水沖洗

              1.掌心相對,五指并攏相互揉搓

              2.手心對手背,沿指縫相互揉搓,交換進行

              3.掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓

              4.彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行

              5.右手掌心握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進行

              6.五指并攏,放在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進行

              7.一只手的手掌握住另一只手的手腕部分,旋轉(zhuǎn)揉搓,交換雙手,同上步驟再來一次

              二、外科刷手方法分3個步驟:機械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。

              1.機械刷洗與消毒(1)刷手方法:1取消毒毛刷。2用毛刷取詩潔3~5ml,刷洗手及上臂。順序為:指尖、指蹼、甲溝、指縫、手心、手背、腕、前臂、肘部、上臂。刷手時稍用力,速度稍快,范圍包括:雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm(上臂下1/2)處的皮膚,時間約3min。3刷手畢,用流動水沖去泡沫。沖洗時,雙手抬高,讓水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在zui低位,避免臂部的水流向手部,造成污染。

              (2)擦拭手臂:用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時,先擦雙手,然后將三角形搭在一側(cè)手背上,對側(cè)手持住三角巾的兩個角,由手向肘順勢移動,擦去水跡,不得回擦;擦對側(cè)時,將毛三角巾翻轉(zhuǎn),方法相同。

              (3)消毒手臂:取詩潔1~2ml,搓揉雙手至肘部,待藥液自行揮發(fā)至干燥,達到消毒目的。

              三、戴手套注意事項:

              1.戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

              2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂,應(yīng)立即更換。

              3.脫手套時,須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下,不可用力強拉手套邊緣或手指部分,以免損壞.

              4.嚴格區(qū)分無菌面和非無菌面,未戴手套的手不可觸及手套外面,已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面或未戴手套的手.

              5.發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換.

              6.脫手套時不可用力強拉手套邊緣或手指部分.

              四、口腔粘膜消毒

              口腔粘膜消毒一般采用絡(luò)合碘(0.5%碘附)、1%碘酊或0.1%氯已定液。應(yīng)注意在作口腔粘膜活組織檢查時,不宜采用碘及其他有色藥物消毒,以防影響組織染色,可以采用70%酒精。消毒時一般取兩只消毒干棉簽,用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒處,用另一只干棉簽拭去多余的藥液。

              五、消毒劑的正確選擇

              0.5%碘伏0.1%洗必泰1%碘酊

              干棉球擦干術(shù)區(qū)

              消毒劑擦拭術(shù)區(qū)

              活檢時不用有色消毒劑

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