第三節(jié) 口腔頜面部軟組織囊腫

　　皮樣和表皮樣囊腫

　　部位：多見(jiàn)于口底及面部皮膚，表面光滑，界限清楚，

　　病理

　　表皮樣囊腫：復(fù)層鱗狀上皮襯里囊腔，結(jié)締組織囊壁內(nèi)沒(méi)有皮膚附屬器

　　皮樣囊腫：囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器，如毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺

　　囊腔內(nèi)含有嗜伊紅的角化物質(zhì)和脫落的上皮細(xì)胞。

　　囊腫壁經(jīng)常受到破壞，結(jié)締組織接觸到囊腫內(nèi)的角化物后常導(dǎo)致炎癥及異物巨細(xì)胞反應(yīng)。

　　鰓裂囊腫　branchial cleft cyst( 頸淋巴上皮囊腫)

　　部位：常位于頸上部，下頜角附近。

　　發(fā)生于肩胛舌骨肌以上多為第二腮弓來(lái)源(95%)

　　其他為第一、三、四腮弓來(lái)源。

　　臨床表現(xiàn)：

　　一般在青春期出現(xiàn)腫塊，境界清楚，活動(dòng)，無(wú)明顯癥狀，繼發(fā)感染可伴疼痛;多數(shù)單側(cè).

　　病理改變：

　　囊腫內(nèi)含黃綠色或棕色清亮液體，有時(shí)為膠樣或粘液樣。

　　鏡下：見(jiàn)囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含大量淋巴樣組織，形成淋巴濾泡;但發(fā)生于第一腮裂的囊腫少見(jiàn)淋巴組織.

　　甲狀舌管囊腫(thyroglossal tract cyst)

　　由甲狀舌管殘余上皮發(fā)生的最常見(jiàn)的頸部囊腫.

　　青少年多見(jiàn).

　　組織發(fā)生

　　胚胎時(shí)，內(nèi)胚層上皮增殖內(nèi)陷形成一向下行的袋狀突出物即甲狀腺始基(舌盲孔)，甲狀腺始基下行過(guò)程帶有中空的管即甲狀舌管.

　　胚胎第6周時(shí)此管開始退化，第10周時(shí)此管消失。

　　若導(dǎo)管不消失或發(fā)育異常，可產(chǎn)生各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織。

　　甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間即導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見(jiàn)。

　　病理

　　襯里上皮為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，可有纖毛。有時(shí)襯以復(fù)層鱗狀上皮或呈現(xiàn)二者的過(guò)渡形態(tài).

　　纖維性囊壁內(nèi)偶見(jiàn)甲狀腺或粘液腺組織。

　　甲狀舌管囊腫可惡變成為乳頭狀腺癌，但幾率較低.

　　粘液囊腫

　　1.粘液外滲型：導(dǎo)管破裂引起，囊腫無(wú)上皮襯里

　　2.粘液潴留型：導(dǎo)管堵塞引起，囊腫有上皮襯里

　　多發(fā)生于下唇黏膜，表面為淡藍(lán)色

　　舌下囊腫

　　是一種臨床名稱，指發(fā)生于口底的外滲型或潴留型囊腫。

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