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| 第 1 頁：第一節(jié) 牙齦病 |
| 第 3 頁：第二節(jié) 牙周炎 periodontitis |
| 第 4 頁：第三節(jié) 牙周組織 其他病理改變 |
>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第八章 牙周組織病Periodontal disease
概 述
牙周組織疾病包括發(fā)生于牙周組織上的炎癥性、代謝性及創(chuàng)傷性疾病，按其病變范圍，可將其分為牙齦病和牙周病。
第一節(jié) 牙齦病
慢性齦炎 chronic gingivitis
主要局限于牙齦邊緣(游離齦和齦乳頭)又稱邊緣性齦炎(深部牙周膜和牙槽骨無變化)
當(dāng)炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)，稱牙齦乳頭炎
病因：
主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥
●菌斑
●軟垢
●牙石
菌斑
菌斑是聚集在牙面或齦溝壁或牙周袋壁上的細(xì)菌斑塊,是一種細(xì)菌性生物膜,由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌胞外多糖組成，是細(xì)菌生長的微環(huán)境.
軟垢
在口腔衛(wèi)生不良者的牙面上，常可見到一種軟的白色物質(zhì)，粘附于牙頸部和牙間隙內(nèi)，稱之為軟垢。軟垢常在菌斑表面形成，由細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞及粘液、食物殘?jiān)M成。
牙石
附在牙齦邊緣牙面上及牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化了的菌斑和軟垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根據(jù)部位又分為齦上牙石(唾石)和齦下牙石(血石)。
一、炎癥水腫型
1. 臨床表現(xiàn)
齦緣紅腫、光亮(點(diǎn)彩消失)、松 軟、易出血;
齦緣變厚，齦齦乳頭圓鈍肥大。
2. 病理改變
纖維結(jié)締組織水腫，炎細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血
二、纖維增生型：
1. 臨床表現(xiàn)：齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)、色淺
2. 病理改變：纖維結(jié)締組織增生成束，其間可見炎細(xì)胞浸潤(較水腫型少)，毛細(xì)血管增生不明顯
齦 增 生 gingival hyperplasia
由多種原因引起的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病
多由全身因素引起，常合并局部細(xì)菌感染
一、內(nèi)分泌因素引起的齦增生
激素性齦炎，包括青春期齦炎和妊娠期齦炎(牙齦是性激素的靶器官)
1. 臨床表現(xiàn)：齦乳頭、齦緣紅腫、易出血
2. 病理改變：膠原纖維水腫、變性;毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血
二、藥物性齦增生
苯妥英鈉、免疫抑制劑等藥物引起
1. 臨床表現(xiàn)：齦乳頭增大，表面呈顆粒結(jié)節(jié)狀，質(zhì)堅(jiān)韌，色淺
2. 病理改變：膠原纖維大量增生，血管量少
三、營養(yǎng)缺乏性齦增生(VitC缺乏)
1.臨床表現(xiàn)：紫紅色腫脹，質(zhì)地柔軟易出血。
2.病理改變：膠原纖維水腫、變性，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。
四、遺傳性因素所致齦增生(家族性牙齦纖維瘤病)
1.臨床表現(xiàn)：牙齦彌漫性增生(齦象皮病)
2.病理改變：非炎癥性纖維結(jié)締組織增生
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