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            2016年口腔醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(23)

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            第十二章 頜骨疾病

            第一節(jié) 頜骨骨髓炎

              1.概述

              頜骨骨髓炎:是指發(fā)生于頜骨骨膜、骨密質(zhì)及骨髓的炎癥。

              常見病原菌:化膿性細(xì)菌(金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主)通常是混合性細(xì)菌感染。

              感染途徑:牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。

              (一)急性化膿性頜骨骨髓炎

              1.臨床表現(xiàn)

              起病急,局部和全身癥狀明顯;病變局部疼痛,出現(xiàn)多個牙松動;下唇麻木;張口受限;上頜竇炎;皮膚和粘膜發(fā)紅,腫脹。

              2.病理變化:

             、傺仔詽B出②骨吸收③死骨形成

              (二)慢性化膿性頜骨骨髓炎

              臨床表現(xiàn):竇道流膿經(jīng)久不愈

              病理變化:骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

              (三)慢性局灶性硬化性骨髓炎

              臨床表現(xiàn):常見于青壯年,無自覺癥狀。x-ray:病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。

              病理(1)不規(guī)則骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小,含疏松纖維組織及少量淋巴細(xì)胞浸潤。

              (四)結(jié)核性骨髓炎

              1.病因:多為身體其他部位結(jié)核經(jīng)血行感染侵入頜骨。

              2.臨床表現(xiàn)

              類似于慢性化膿性骨髓炎,上下頜骨內(nèi)有膿腫形成(冷膿腫),或形成瘺管,骨質(zhì)破壞。

              3.病理

              (1)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織,中央為干酪樣壞死物,周圍有上皮樣細(xì)胞,朗漢斯巨細(xì)胞,淋巴細(xì)胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。

              (2)有時見到死骨形成。

              (3)結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。

              (4)繼發(fā)感染,則形成結(jié)核性膿腫。

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