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　　口腔黏膜消毒的要求

　　無菌操作是外科術(shù)中用于避免手術(shù)傷口感染的一種預(yù)防措施�？谇活M面部由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后發(fā)生感染的機會較多。因此口腔頜面外科手術(shù)必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，進行徹底的消毒和滅菌，以防術(shù)后感染和交叉感染，保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一、目的

　　消滅擬作切口處及其周圍口腔黏膜上的細菌。

　　二、常用消毒劑

　　1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)。

　　三、消毒方法

　　假設(shè)左頰部有一小腫物需門診手術(shù)切除，藍色的標(biāo)志點代表腫物的部位，首先用干棉球拭干手術(shù)區(qū)，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭術(shù)區(qū)。涂消毒液時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。已經(jīng)接觸感染部位消毒棉球，不應(yīng)再擦清潔處。如為感染傷口，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口。應(yīng)注意在作口腔黏膜活組織檢查時，不宜采用碘及其他有色藥物消毒，以防影響組織染色，可以采用70%酒精。

　　口干的病史和檢查要點

　　(一)病史要點

　　1.現(xiàn)病史具有口干癥狀的患者，一般會以口干作為主訴就診。在現(xiàn)病史詢問時，應(yīng)著重于口干癥狀的嚴(yán)重程度、患病時問、是持續(xù)性口干，還是發(fā)作性口干、有無腮腺或其他唾液腺的腫大和(或)疼痛、有無反復(fù)發(fā)作等病史。

　　2.既往史應(yīng)詢問患者有無頭頸部惡性腫瘤放療史、大劑量和(或)長時間使用抗生素或免疫抑制劑史。

　　3.全身情況注意有無眼干及淚腺腫大、全身結(jié)締組織疾病、糖尿病和屎崩癥等內(nèi)分泌疾病，嚴(yán)重的感染性疾病、免疫低下甚至獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)病史等。

　　(二)檢查要點

　　注意檢查口干的情況�？诘淄僖撼厥欠翊嬖�、口腔黏膜有無紅腫、皸裂或其他病損、舌乳頭有無萎縮;腮腺或其他唾液腺有無腫大或結(jié)節(jié)、淚腺有無腫大等。必要時應(yīng)行唾液腺或淚腺的分泌檢查或者唇腺活檢明確診斷。也可行唾液腺造影等輔助檢查。

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