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            2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選輔導(dǎo)資料:第二十七套

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              急性假膜型口腔念珠菌病

              急性假膜型念珠菌性口炎,可發(fā)生于任何年齡的人,但以新生嬰兒最多見,發(fā)生率為4%,又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。病程為急性或亞急性。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在出生后2~8日內(nèi)發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血,有散在的色自如雪的柔軟小斑點(diǎn),如帽針頭大小,不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片,并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪向的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血;純簾┰瓴话病⑻淇、哺乳困難,有時(shí)有輕度發(fā)熱,全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

              口腔念珠菌病分型

              口腔念珠菌病分型尚不統(tǒng)一,可按病損特征及病變部位等分型,目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型標(biāo)準(zhǔn),即將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型、增殖型念珠菌病,及與念珠菌感染有關(guān)的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。

              牙周病局部治療

              先除去牙齦上方的牙石,然后除去牙周袋內(nèi)的牙石,并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)。

              鮮酸漿草食鹽少許,搗爛絞汁,用消毒棉花蘸汁,擦洗患處,一日三、五次。7天自愈。

              牙周炎的治療以局部治療為主,首先是除去牙齦上方的牙石(醫(yī)學(xué)上稱為齦上牙石),然后除去牙周袋內(nèi)的牙石(即齦下牙石),并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì),經(jīng)過這些治療后,牙齦紅腫可以消退,牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。

              形成了牙周袋后,通常對(duì)牙周袋進(jìn)行藥物處理,可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物,如碘甘油、復(fù)方碘液或抗菌藥物,使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度,消滅牙周袋的各種細(xì)菌,達(dá)到殺菌、消炎和收斂的作用。經(jīng)上述治療后,療效不好者,則需進(jìn)行牙周手術(shù)。

              牙齒松動(dòng)者,可采取不同方法,進(jìn)行松牙固定術(shù)。對(duì)于病情嚴(yán)重,牙周組織破壞較多,無法保留的患牙,則需拔除。除局部治療外,癥狀明顯嚴(yán)重者,可采取全身治療,即口服抗菌藥物,如甲硝唑,每天3次,每次0.2克,連服1周;螺旋霉素,每天4次,每次0.2克,連服1周;替硝唑,每天2次,每次 0.5克。

              牙周炎早期治療效果好,能使病變停止發(fā)展,牙周組織可得到一定程度的修復(fù),因此,當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫,需及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷與治療。

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