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急性牙髓炎的癥狀
急性牙髓炎多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起,主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛,特點如下:
、偬弁闯M蝗话l(fā)作,早期呈間歇性,一般約持續(xù)數(shù)分鐘,隨后數(shù)小時間歇期,病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展,發(fā)作期延長,間歇期縮短,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛,并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散),往往不能明確指出患牙部位。
、谔弁赐归g較劇,臥倒時尤甚。
、墼缙诶、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛,以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時,熱刺激疼痛,冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水,或吸冷空氣以減輕疼痛,此種癥狀對診斷有一定幫助。
、軝z查時?梢娀佳来┧瑁酵疵黠@。
慢性增生性牙髓炎
臨床特點:
多見于兒童和青少年,且多見于乳磨牙或第一恒磨牙
牙髓血運豐富 → 炎性肉芽組織增生為息肉狀經(jīng)穿髓孔突出——牙髓息肉
患牙有大而深的齲洞,內(nèi)有充滿整個齲洞的紅色肉芽組織
質(zhì)地較韌,探診不敏感
一般無明顯自發(fā)痛,進食時易出血或有輕微疼痛;
病理:
根據(jù)構(gòu)成成分不同:
潰瘍型、上皮型
潰瘍型:
肉眼:息肉表面紅或暗紅,探診易出血
光鏡:表面為炎性滲出物和壞死組織;
深層為肉芽組織(炎細胞、新生毛細血管和成纖維細胞的)
上皮型:
肉眼:表面堅實,粉紅色探之不易出血
光鏡:由大量的成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成含散在炎細胞的肉芽組織組成;表面為復(fù)層鱗狀上皮。來源可能為口腔粘膜上皮脫落種植,或由鄰近牙齦上皮增生而來
殘髓炎:因炎癥發(fā)生在殘留于根管內(nèi)的牙髓組織的炎癥,常有咬合不適或咬合痛
牙髓炎:
1、牙髓充血
2、急性牙髓炎
3、慢性牙髓炎
4、殘髓炎
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