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            2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記:第17套

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            口腔主要功能

              口腔是消化道以及消化系統(tǒng)的起始部分,俗稱為嘴,參與消化過(guò)程,協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作,具有感覺功能,并能輔助呼吸,具有重要的生理意義,是人們?nèi)粘I钪袕氖赂黜?xiàng)社會(huì)活動(dòng)必不可少的器官。理日常生活中,我們說(shuō)話、吃飯都離不開嘴。

              主要功能有:

              咀嚼、吸吮、吞咽、言語(yǔ)、感覺、表情、攝取食物、參與呼吸等?谇还δ苁窃谥袠猩窠(jīng)的支配下,依靠牙齒、唇、頰、舌、腭等器官,通過(guò)有關(guān)肌肉的收縮和下頜運(yùn)動(dòng)完成的,是咀嚼系統(tǒng)組織器官分工合作的結(jié)果。

            頜骨發(fā)育的調(diào)控

              無(wú)論是骨的新生還是重塑都依賴骨本身或鄰近組織產(chǎn)生的局部生長(zhǎng)因子或組織發(fā)生因子調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、分化、基質(zhì)合成及礦物質(zhì)的沉積。骨的重塑也受全身因素的影響,這些因素可引起局部生長(zhǎng)因子及其受體的變化。

              生長(zhǎng)因子的主要作用是促進(jìn)骨細(xì)胞的增生和分化,形成新骨;同一些礦物兀素結(jié)合蛋白共同釋放時(shí),結(jié)合蛋白使其處于非活性狀態(tài),且不降解。生長(zhǎng)因子可分為活化或抑制成骨細(xì)胞增殖、分化、基質(zhì)形成和礦化的兩類。有些具有雙露作用或多重作用。許多生長(zhǎng)因子可活化成骨細(xì)胞的前體細(xì)胞或成熟的成骨細(xì)胞,但起重要作用的是TGFβ家族、胰島素樣生長(zhǎng)因子家族(IGFs)和BMP家族。它們可影響成骨的各個(gè)方向,也可以影響其他與骨形成相關(guān)的因子。BMP對(duì)早期前體細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化、增殖起重要作用;而TGFβ誘導(dǎo)成骨細(xì)胞增殖、形成骨基質(zhì)的能力較強(qiáng),IGFs可協(xié)同或擴(kuò)大上述兩個(gè)因子的作用。其他生長(zhǎng)因子在骨形成中的作用較上述3個(gè)小。PDGFs參與炎癥存在情況下的成骨調(diào)節(jié);FGF可調(diào)節(jié)早期軟骨內(nèi)成骨過(guò)程。成骨細(xì)胞也可對(duì)多種細(xì)胞因子如IL-1起反應(yīng)。

              激素如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺(甲狀旁腺)激素如PTH和前列腺激素如PGE2對(duì)骨的形成也有影響。

              目前,通過(guò)下列研究對(duì)下頜骨生長(zhǎng)和形態(tài)發(fā)生的調(diào)節(jié)得到了許多新的認(rèn)識(shí):

              1.信號(hào)分子表達(dá)的類型:

              2.對(duì)信號(hào)分子和下頜上皮間的相互作用的異同點(diǎn)進(jìn)行功能分析;

              3.研究候選基因失活后導(dǎo)致的下頜發(fā)育異常;

              4.影響到下頜骨的顱面發(fā)育異常相關(guān)基因突變的鑒定。

              上述研究的結(jié)果說(shuō)明,與下頜生長(zhǎng)和形態(tài)發(fā)生相關(guān)的信號(hào)因子的作用相似于許多其他器官在形態(tài)發(fā)生時(shí)的特點(diǎn)。即依賴于上皮結(jié)締組織的相互作用。

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