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類型和臨床表現-牙內陷

　　牙內陷最好發(fā)牙齒是恒上側切牙，上領中切牙有時也受累，經常對稱發(fā)生。

　　1.畸形舌側窩是牙內陷最輕的一種。由于舌側窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

　　2.畸形根面溝可與畸形舌側窩同時出現，為一條縱形溝裂，向舌側越過舌隆突，并向根方延伸;嚴重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，形成一個額外根。畸形根面溝尚未引起病變時，一般很難被診斷出。有時在x線片上顯示線樣透射影，易被誤認為副根管或雙根管�；�形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導致牙周組織的破壞。

　　3.畸形舌側尖除舌側窩內陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側尖內，形成纖細髓角，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

　　4.牙中牙是牙內陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

急性牙髓炎的表現

　　1)癥狀：劇烈疼痛，有自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位等特點;

　　2)檢查：①牙體硬組織損壞或有冠修復體和充填體、深牙周帶;②探診�？梢�起劇烈疼痛;③溫度測驗時，患牙的反應極其敏感或表現為激發(fā)痛，刺激源去除后疼痛要持續(xù)一段時間;④牙髓電活力測驗時早期反應敏感，晚期反應遲鈍;⑤叩診早期無癥狀，晚期表現為垂直叩痛。

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