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根管治療操作細(xì)節(jié)處理
1、術(shù)前x線片(自我保護(hù))
2、根縱裂，無法RCT治療，只能選擇拔牙。X線片顯示根管異常
3、對(duì)于X線片仔細(xì)判斷。例如：牙周膜影響和牙根重疊，誤認(rèn)為是根縱裂，需仔細(xì)探查
根管治療程序
一、冠方通路建立-定位根管口
去凈修復(fù)體和齲壞組織：確保剩余牙體組織可修復(fù)。便于操作
對(duì)于剩余的的牙體和修復(fù)體是否需要完全去除需要判斷是否影響治療，有時(shí)可不去凈
根管治療后需注意——調(diào)頜非常重要�？梢越⒎�(wěn)定的標(biāo)志點(diǎn)(例如根管長(zhǎng)度的測(cè)量標(biāo)志點(diǎn))
二、不破壞髓底解剖結(jié)構(gòu)：
有穿髓點(diǎn)的從穿髓點(diǎn)處進(jìn)入。沒有看見穿髓點(diǎn)的從最大根管口出進(jìn)入
髓室底相當(dāng)于釉牙骨質(zhì)界交界處(呈現(xiàn)半透明磨砂玻璃樣)
考慮牙根遺漏的可能性
1.牙根牙周膜間隙復(fù)雜
2.根管下端明顯變細(xì)
3.診斷絲不在根管中央
但是避免過度尋找根管導(dǎo)致底穿或者側(cè)穿
尋找根管有1趨同性2雙側(cè)性
如左上有MB2，則一般右上也有MB2
三、探查根管通暢
先用小號(hào)銼，可用預(yù)彎銼的方法預(yù)彎(軸向向心力偏向)
注意臨床上鈣化根管其實(shí)比較少，可以用G型鉆先打開根管口，再用EDTA潤(rùn)滑根管。
還有醫(yī)生應(yīng)該注意避免醫(yī)源性感染：確保穩(wěn)的支點(diǎn)，防止手滑
根管預(yù)備一定要注意回銼，沖洗必須干凈，防止污染層推向根尖，引起擴(kuò)銼后疼痛
根管充填時(shí)，試主尖必須拍X線片，注意回抽，感覺一下根尖是否有卡抱感
在使用機(jī)擴(kuò)后，建議選擇大一號(hào)選擇小一錐度的牙膠尖
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