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殘根、殘冠利用的方法

　　凡殘根殘冠具有一定的長度及穩(wěn)定性，并經過完善的根管治療，可采用下列幾種修復方法：

　　(1)樁冠修復：目前最多采用的是金屬樁核的修復(金、鈦、鎳鉻等金屬)，除此之外還可采用成品樁釘，個別對于牙美觀要求高的患者，還可采用(氧化鋁)瓷樁核修復。表面殘冠可以視情況而定，如果殘余冠部組織少，可用鑄造樁冠一起修復;如果是內科樁則可以用復合樹脂或者銀汞合金修復形成內核，表面再以全冠修復。

　　(2)覆蓋義齒修復：殘根難以完成根管治療或者較遠期效果不佳時，可以用這些牙根設計長、短冠基牙直接覆蓋義齒，或設計各種附著體，如按扣式、桿式附著體，也可設計磁性固位體。

　　(3)全冠或者嵌體修復：如果固位形及牙頸部抗力形足夠的話，也可以在內科修復的基礎上再用全冠或者嵌體修復。

　　(4)直接內科修復：如果牙體情況允許，可以直接用樹脂或者銀汞合金恢復牙體外形

影響樁冠固位的因素

　　冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產生的粘結力。固位力受下面一些因素的影響：

　　(1)冠樁的長度：冠樁的長度是影響樁冠固位的主要因素。在其他條件相同的情況下，冠樁越長，其固位越好，但冠樁長度受根管解剖條件的限制。為確保牙髓治療效果和預防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁冠的長度約為根長的2/3～3/4。

　　(2)冠樁的直徑：冠樁的直徑與樁冠的固位和牙根的抗力形有關。冠樁的直徑大者，可增加粘結固位力和自身強度。但冠樁的直徑大小受根徑的限制，直徑過大的冠樁必然要磨除過多的根管壁，造成根管壁強度下降，根管壁側向受力后容易發(fā)生根折。相反，若冠樁過細也會影響其固位力和自身抗折能力。從力學角度考慮，理想的冠樁直徑應為根徑的1/3。

　　(3)冠樁形態(tài)：冠樁的剖面形態(tài)與樁冠的穩(wěn)定性有關，也涉及到與根管壁的密合度。理想的冠樁外形應是與牙根外形一致的一個近似圓錐體，從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形，各部分橫徑都保持為根徑的1/3，與根部外形一致，而且與根管壁密合，但根管預備時應減小根管壁的錐度。

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