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粘固劑的選擇

　　1)粘固劑的作用：粘固劑起到填補(bǔ)并封閉修復(fù)體與牙體表面的縫隙、增加修復(fù)體對牙體表面的摩擦力的作用，因而增加了兩者間的結(jié)合強(qiáng)度。

　　2)各種粘固劑的優(yōu)缺點(diǎn)

　　①磷酸鋅粘固劑：具有較高的抗壓強(qiáng)度，粘固力強(qiáng)。粘固時(shí)pH為3.5，由于這一酸性狀態(tài)，對牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。

　�、诰埕人嵴彻虅�：對牙髓刺激作用小，粘結(jié)力較高。

　　③玻璃離子粘固劑：粘固強(qiáng)度與聚羧酸鋅相當(dāng)，粘固過程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以釋放氟。

　　④樹脂類粘固劑：其粘結(jié)力強(qiáng)，不溶于水，封閉性好，但應(yīng)注意冠邊緣殘余粘接劑刺激齦組織的問題。

　　3)粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm.粘固劑被膜厚度增加不僅降低粘固強(qiáng)度，而且會使修復(fù)體粘固后咬合抬高。

　　(1)修復(fù)體粘固前處理

　　1)修復(fù)體的一般處理：修復(fù)體在試合滿意后，應(yīng)仔細(xì)清洗，去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有條件者可用超聲清潔器處理5分鐘，以清潔修復(fù)體粘結(jié)面。

　　2)增加修復(fù)體粘結(jié)力的特殊處理

　�、僬彻堂鎳娚疤幚砬耙阅z布保護(hù)冠邊緣，用80目石英砂在0.2～0.4MPa壓力下噴砂，使粘結(jié)面粗糙，并去除金屬表面沾污物。

　　②金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用，可改善粘固劑對金屬的粘結(jié)力。

　　3)若修復(fù)體與牙體十分密合，可在粘固前將粘固面預(yù)備出一縱向小溝，以利于多余的粘固劑排溢，防止加高咬合。若修復(fù)體過薄，也可在牙體軸壁上磨出一條縱行粘固劑溢出溝。

　　(2)粘固方法

　　1)粘固步驟①以棉球或橡皮障隔濕，用75%乙醇消毒，以熱空氣干燥牙面。②調(diào)和粘固劑，分別放在修復(fù)體粘固面和牙體預(yù)備的溝、洞、釘洞或根管內(nèi)，并在牙體頸緣涂布少許，修復(fù)體按就位道方向就位，前牙用手指加壓或用木棒輕輕敲擊加壓，后牙則在(牙合)面墊一棉卷，讓患者緊咬。③去除棉卷，仔細(xì)檢查冠邊緣，確定冠完全就位后，對冠再持續(xù)加壓3～5分鐘。④若用樹脂類粘接劑，在冠就位、溢出的粘接劑初步固化后，用探針、潔治器或牙線將多余粘接劑立即刮除，并仔細(xì)清理齦溝與鄰間隙。

　　2)粘固后處理

　�、俅�粘固劑結(jié)固后，以鐮形刮匙的探針刮除修復(fù)體周圍多余的粘固料，必要時(shí)用小橡皮錐在口內(nèi)磨光修復(fù)體邊緣。

　　②粘固完成后，應(yīng)再一次檢查咬合，必要時(shí)做相應(yīng)處理。

　　③對患者作修復(fù)體的使用指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)。

　�、苋绻麜簳r(shí)粘固，應(yīng)規(guī)定復(fù)診日期。

　�、萑绻�在試冠或粘固過程中刺激牙齦組織，齦溝內(nèi)應(yīng)涂布少許2%碘甘油以預(yù)防齦緣炎。

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