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慢性閉鎖性牙髓炎
●為齲損或磨損等發(fā)展至接近髓腔但尚未穿髓的情況
●細(xì)菌代謝產(chǎn)物經(jīng)牙本質(zhì)小管緩慢地刺激牙髓
臨床表現(xiàn)
●常有冷熱刺激痛史，無刺激時(shí)疼痛仍持續(xù)
●一般無明顯自發(fā)痛，常表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛
●咬合痛和叩痛：波及整個(gè)牙髓和根尖周牙周膜
病理
●牙髓未暴露
●炎癥表現(xiàn)在齲損對應(yīng)的牙髓處
●血管擴(kuò)張充血，組織水腫，炎細(xì)胞浸潤
●毛細(xì)血管和纖維組織增生---肉芽組織
●抵抗力低時(shí)形成膿腫，周圍有肉芽組織包繞
●病程緩慢者，髓腔壁局部可見修復(fù)性牙本質(zhì)
慢性增生性牙髓炎
臨床特點(diǎn)：
●多見于兒童和青少年，且多見于乳磨牙或第一恒磨牙
●牙髓血運(yùn)豐富 → 炎性肉芽組織增生為息肉狀經(jīng)穿髓孔突出----牙髓息肉
●患牙有大而深的齲洞，內(nèi)有充滿整個(gè)齲洞的紅色肉芽組織
●質(zhì)地較韌，探診不敏感
●一般無明顯自發(fā)痛，進(jìn)食時(shí)易出血或有輕微疼痛;
病理：
根據(jù)構(gòu)成成分不同：
潰瘍型、上皮型
潰瘍型：
肉眼：息肉表面紅或暗紅，探診易出血
光鏡：表面為炎性滲出物和壞死組織;
深層為肉芽組織(炎細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的)
上皮型：
肉眼：表面堅(jiān)實(shí)，粉紅色探之不易出血
光鏡：由大量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成含散在炎細(xì)胞的肉芽組織組成;表面為復(fù)層鱗狀上皮。來源可能為口腔粘膜上皮脫落種植，或由鄰近牙齦上皮增生而來
殘髓炎
因炎癥發(fā)生在殘留于根管內(nèi)的牙髓組織的炎癥，常有咬合不適或咬合痛
牙髓炎：
1、牙髓充血
↓
2、急性牙髓炎：急性漿液性
↓↑ 急性化膿性
3、慢性牙髓炎：慢性閉鎖性 → 牙髓壞死 根尖周炎
慢性潰瘍性 →
慢性增生性
4、殘髓炎
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