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惡性淋巴瘤

　　占惡性腫瘤的第11位。常見于頸部淋巴結(jié)，青年人和兒童發(fā)病率較高。早期表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大;晚期可出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、盜汗、體重減輕等惡病質(zhì)體征。

　　(一)非何杰金氏淋巴瘤：

　　多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)、扁桃體、腭部，Sjogren綜合征發(fā)生淋巴瘤的越來越受到重視。淋巴結(jié)外的淋巴組織也可發(fā)生淋巴瘤，如口腔粘膜、涎腺、頜骨。

　　組織病理學(xué)特征：淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)部分或全部地被破壞，取而代之的是腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞包括各個分化階段的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞彌漫排列，大小不等。如果形成淋巴濾泡，則濾泡內(nèi)外的瘤細(xì)胞是一樣的。不出現(xiàn)正常的生發(fā)中心。

　　(二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)：

　　多發(fā)生于結(jié)內(nèi)淋巴結(jié)，結(jié)外淋巴組織少。腫瘤成分多樣，淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，及“鏡影 ”細(xì)胞腫瘤分為四型：淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型、結(jié)節(jié)硬化型。

翼內(nèi)肌與翼外肌

　　翼內(nèi)肌：翼內(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突：淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動。

　　翼外肌：翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

固定義齒的基牙條件

　　(1)牙體情況

　　1)臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

　　2)有淺齲的牙，一般均可作為基牙，臨**通過牙體預(yù)備，將齲去凈，形成的洞形常不需充填處理，可以形成固位形。

　　3)深齲的患牙，齲病經(jīng)治療后，也可選作基牙，此類基牙的固位體在設(shè)計時應(yīng)注意剩余牙體組織的強(qiáng)度，必要時可使用固位釘。

　　4)深齲已涉及牙髓的患牙，若經(jīng)牙髓病治療和根管充填，牙周組織無炎癥，仍可作為基牙，此類患牙在修復(fù)設(shè)計時，應(yīng)充分注意避免牙體組織的折斷，如牙冠大面積缺損，需采用牙冠加固的特殊設(shè)計，如樁核形式修復(fù)牙冠缺損。

　　5)過度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。臨**選擇過度磨耗牙作基牙時，必須充分估計能否取得足夠的機(jī)械固位形，能否保持牙髓的健康或牙周組織健康，否則不宜作基牙。

　　6)牙冠形態(tài)異常：若牙根長大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后，能達(dá)到固位體的固位力要求，可選作基牙。

　　7)牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復(fù)后，固位體齦邊緣，得不到堅強(qiáng)釉質(zhì)支持，容易在頸緣形成間隙，產(chǎn)生繼發(fā)齲，引起固位體松動脫落或產(chǎn)生牙髓病變，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

　　(2)牙根情況

　　1)牙根應(yīng)粗長：單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

　　2)多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

　　3)牙冠與牙根的長度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤�，使固定橋所承受�?牙合)力傳導(dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。

　　4)臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。

　　(3)牙髓情況

　　1)理想的基牙是活髓牙。

　　2)若深齲已引起牙髓炎癥，或死髓牙，牙髓已經(jīng)過髓病治療，根管充填完整，根尖周無感染，牙周組織比較完整，牙體組織能承受固定橋咬合力的無髓牙也可選作基牙

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