4、 外周血管檢查(3分)

　　(1) 測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確(2分);60-100次/分，平均72次/分橈動(dòng)脈：用示指、中指、無(wú)名指的指腹平放于橈動(dòng)脈的近手腕處，輕壓至感覺(jué)最強(qiáng)。(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈)

　　(2) 測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確(1分)。

　　用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時(shí)又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期出現(xiàn)紅白交替改變。

　　5、 胸部視診(7分)

　　(1) 能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志(鎖骨中線)及主要自然陷窩(3分);腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

　　(2) 在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀(桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等)(2分);

　　正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.

　　桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過(guò)左右徑，呈桶狀。

　　扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

　　(3) 能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者(2分);

　　正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主;正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過(guò)速，<12次過(guò)緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

　　6、 胸部觸診(7分)

　　(1) 胸部(廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確(3分);

　　檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。醫(yī)。學(xué)。全。在。線www.med126.com

　　(2) 雙手語(yǔ)音震顫觸診方法正確(2分);

　　將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比較兩手掌感受的震顫。

　　(3) 能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確操作的(2分);

　　一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

　　7、 胸部叩診(7分)

　　(1) 間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確(4分);

　　叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部;方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行(叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行)，用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。

　　(2) 直接叩診手指方法正確(1分);

　　將2-4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊。

　　(3) 會(huì)叩肺移動(dòng)度者(2分);

　　首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值為6-8cm.