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            2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題-體格檢查

              小項(xiàng)目(血壓、眼、頸部、外周血管)3分,大項(xiàng)目(胸、心、腹、神經(jīng))7分,各考一題,共10分。

              1、 血壓(3分)

              (1) 血壓計(jì)放置位置正確(1分);

              被檢查者取坐位或仰臥位,血壓計(jì)。

              (2) 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

              通常測(cè)右上肢,將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂,袖帶下緣在肘窩上3厘米,袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。

              (3) 聽診器胸件放置部位正確(0.5分);

              檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽診器胸件置于搏動(dòng)上(不能塞在袖帶下)準(zhǔn)備聽診。

              (4) 測(cè)量過程流暢(0.5分)。

              充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30mmHg,緩慢放氣,第一聲響為收縮壓,聲音消失時(shí)為舒張壓。

              2、 眼(3分)

              (1) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(1分);

              左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面對(duì)面而坐)。

              (2) 對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(1分);

              直接:用筆形手電從斜方照入瞳孔,觀察瞳孔收縮情形(照射立即收縮,移開復(fù)原);間接:照一側(cè)瞳孔時(shí),對(duì)側(cè)也收縮。

              (3) 調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確(0.5分);

              注視1米以外的示指,然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處,正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

              (4) 輻輳反射(會(huì)聚反射)檢查方法正確(0.5分)。

              注視1米以外的示指,然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處,正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。

              3、 頸部(甲狀腺、氣管)(3分)

              (1) 檢查者與被檢查者站立位置正確(1分);

              后方觸診:檢查者位于被檢者身后;前面觸診:檢查者立(坐)于被檢者對(duì)面。

              (2) 檢查甲狀腺手法(包括檢查者在病人前和后的手法)(1分);

              后:雙手拇指置于被檢者頸后部,余四指繞頸部前下方,示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部,以左手指將甲狀腺推向右側(cè),余指觸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng));

              前:以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè),用左手拇指觸摸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng))。

              (3) 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水(0.5分);

              頭輕度后仰,可視診;頭側(cè)向檢查葉,可觸診。

              (4) 三手指檢查氣管方法、部位正確(0.5分);

              右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,中指于胸

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