>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)30套

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　　胍基琥珀酸的作用

　　(1)在正常情況下，精氨酸和甘氨酸可在甘氨酸精氨酸脒基移換酶的作用下，生成胍乙酸和鳥氨酸;胍乙酸又可轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆�。尿毒癥時(shí)上述酶的活性降低，且因肌酐在體內(nèi)蓄積，故使上述反應(yīng)不能進(jìn)行。此時(shí)組織中的精氨酸易于和門冬氨酸在門冬氨酸精氨酸脒基移換酶的作用下，生成胍基琥珀酸。

　　(2)在體內(nèi)瓜氨酸和門冬氨酸可以生成精氨酸代琥珀酸。正常情況下，精氨酸代琥珀酸裂合酶活性高，故精氨酸代琥珀酸在B鍵處斷裂，而生成延胡索酸和精氨酸。尿毒癥時(shí)，有人認(rèn)為血中尿素濃度增高可能引起此酶的活性降低，因而精氨酸代琥珀酸在A鍵處被裂解而生成鳥氨酸和胍基琥珀酸。

　　正常人血漿中胍基琥珀酸的濃度約為0.03mg，而在尿毒癥患者可高達(dá)8.3mg，增高200多倍。胍基琥珀酸可抑制血小板第3因子的活性，又能促進(jìn)溶血，因而可能與尿毒癥的出血傾向和貧血有關(guān)。

　　變構(gòu)酶調(diào)節(jié)亞基

　　變構(gòu)酶除活性中心外，存在著能與效應(yīng)劑作用的亞基或部位，稱調(diào)節(jié)亞基(或部位)，效應(yīng)劑與調(diào)節(jié)亞基以非共價(jià)鍵特異結(jié)合，可以改變調(diào)節(jié)亞基的構(gòu)象，進(jìn)而改變催化亞基的構(gòu)象，從而改變酶活性。

　　凡使酶活性增強(qiáng)的效應(yīng)劑稱變構(gòu)激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構(gòu)激活劑可將S形曲線轉(zhuǎn)變?yōu)榫匦坞p曲線。凡使酶活性減弱的效應(yīng)劑稱變構(gòu)抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構(gòu)抑制劑，而ADP、AMP為其變構(gòu)激活劑。

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