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            2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(25)

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              健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

              (1)潛伏期長:在危險(xiǎn)因素暴露與疾病發(fā)生之間常存在較長的時(shí)間間隔,人們一般要經(jīng)過多次、反復(fù)、長期的接觸后才會(huì)發(fā)病,潛伏期因人因地而異,并且受到很多因素的影響。

              (2)特異性弱:由于許多危險(xiǎn)因素的廣泛分布及混雜作用,在一定程度上削弱了危險(xiǎn)因素的特異性作用。特異性弱,使得一種危險(xiǎn)因素與多種疾病相聯(lián)系。特異性弱也可以表現(xiàn)為多種危險(xiǎn)因素引起一種慢性病。

              (3)聯(lián)合作用:隨著大量危險(xiǎn)因素越來越多地進(jìn)入了人類的生產(chǎn)生活環(huán)境,導(dǎo)致了人類健康危險(xiǎn)因素的多重疊加。單因多果、多因單果、多因多果、因果關(guān)系鏈和因果關(guān)系網(wǎng)絡(luò)模型的提出,提示人們多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的大量存在。

              (4)廣泛存在:危險(xiǎn)因素廣泛存在于人們?nèi)粘I詈凸ぷ鳝h(huán)境之中,各因素緊密伴隨、相互交織。其健康危害作用往往是潛在的、不明顯的、漸進(jìn)的和長期的。

              鼠疫的臨床表現(xiàn)

              鼠疫的潛伏期很短,多數(shù)為2-3天,個(gè)別病例可達(dá)到9天。

              (一)全身中毒癥狀:

              起病急,高熱寒戰(zhàn),體溫迅速達(dá)到39-40℃,劇烈頭痛,惡心嘔吐伴有煩躁不安,意識(shí)模糊,心律不齊,血壓下降,呼吸急促,皮膚黏膜先有出血斑,繼而大片出血及伴有黑便,血尿。

              (二)各型鼠疫的特殊癥狀:

              1.腺鼠疫:為最常見,除上述全身癥狀外,以急性淋巴結(jié)炎為特征,為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成,多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),其次為腋下,頸部。淋巴結(jié)腫大,堅(jiān)硬,與周圍組織粘連不活動(dòng),劇痛,病人多呈被迫體位,如治療不及時(shí),淋巴結(jié)迅速化膿,破潰。

              2.肺鼠疫:原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型,不僅死亡率極高,而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播,是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因素,它除具有全身中毒癥狀外,以呼吸道感染癥狀為主,咳痰,咳血,呼吸困難,四肢及全身發(fā)紺,繼而迅速呼吸衰竭死亡,有時(shí)檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。

              3.敗血癥型鼠疫:主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí),鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機(jī)體的免疫系統(tǒng)而直接進(jìn)入血循環(huán),使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀,并伴有恐懼感,如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

              4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

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