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            2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習筆記(10)

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              病毒性肝炎介紹

              病毒性肝炎由病毒造成的肝炎,按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹,尤其是乙型病毒性肝炎,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。

              1908年,才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來的傳染性肝炎稱為甲型肝炎;血清性肝炎稱為乙型肝炎。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。

              此外,病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型,因此己型肝炎不存在。我國最常見的病毒性肝炎為乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝。中國是乙肝大國。

              在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功;C型、E型、F型的目前無疫苗。

              高血壓的體征

              血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰。患者在家中的自測血壓值往往低于診所血壓值。體格檢查聽診時可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音,少數(shù)患者在頸部或腹部可聽到血管雜音。

              白喉病并發(fā)癥

              1.中毒性心肌炎:

              最常見,發(fā)生率約10%,心電圖異常者可達25%左右。多發(fā)生在病程的第2~3周。心電圖檢查有心肌損害、傳導阻滯等改變。

              2.周圍神經麻痹:

              多見于病程第3~4周。主要侵犯顱神經,以舌咽神經受損引起的腭咽肌癱瘓最為常見。此外,可見眼肌、面肌、四肢遠端肌、肋間肌、膈神經肌、膈肌等癱瘓。白喉引起的神經麻痹,一般可在2-3個月內恢復,不留后遺癥。

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