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　　肌酐的作用

　　在尿毒癥期，體內(nèi)蓄積的肌酐可能并無(wú)明顯的毒性作用;但在體外將肌酐加到血液中，使其濃度相當(dāng)于重癥尿毒癥病人血中肌酐濃度時(shí)，醫(yī)卻可引起溶血。給正常狗注入肌酐，可降低紅細(xì)胞的存活時(shí)間。此外，肌酐還可引起動(dòng)物倦睡和糖耐量降低，故不能認(rèn)為肌酐是完全無(wú)毒的物質(zhì)。

　　中分子量物質(zhì)學(xué)說(shuō)

　　腹膜透析與人工腎透析相比，盡管前一方法清除低分子量毒性物質(zhì)的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后一方法，但兩者的臨床效果相差不大。因此有人推測(cè)，除低分子量物質(zhì)外，可能還有借腹膜透析能有效清除的其他物質(zhì)與尿毒癥的發(fā)生有關(guān)。以后的研究證實(shí)，腹膜比人工腎用的賽璐玢膜更易于讓某些中分子量物質(zhì)透過(guò)。因此提出中分子量物質(zhì)學(xué)說(shuō)以解釋尿毒癥的中毒癥狀。中分子量物質(zhì)的分子量在300～1，500之間，其化學(xué)結(jié)構(gòu)不明，推測(cè)為多肽類物質(zhì)。有人發(fā)現(xiàn)，從尿毒癥患者透析液中提出的中分子量物質(zhì)，在體外對(duì)成纖維細(xì)胞的增生、白細(xì)胞吞噬作用、淋巴細(xì)胞的增生以及細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用等具有抑制作用。這可能與尿毒癥病人糖耐量降低和免疫抑制等變化有關(guān)。

　　溴甲烷輕度中毒治療

　　輕度中毒以對(duì)癥治療為主，鎮(zhèn)靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3～4g)靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對(duì)有可能發(fā)展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負(fù)平衡。

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