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            2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習筆記(11)

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            免疫應答的概念

              抗原性物質(zhì)進入機體后激發(fā)免疫細胞活化,分化和效應過程稱之為免疫應答(immuneresponse)。但對這一過程的認識是隨著免疫學的發(fā)展逐步深化和建立較為完整的概念。在免疫學發(fā)展的早期,人們發(fā)現(xiàn)抗原性物質(zhì)進入體內(nèi)后可在血液中檢測出抗體,而對抗原是不產(chǎn)生應答的,其指導學說為側(cè)鏈學說和指令學說。

              進入近代免疫學時期,已知淋巴細胞可能是抗體產(chǎn)生細胞,但尚無直接證明,實驗認為抗原只對抗體產(chǎn)生細胞起選擇激發(fā)作用,并且認為抗體只是由單一淋巴細胞克隆完成的,彼此無關聯(lián)。在這一時期已證明除存在體液免疫外,還存在有細胞免疫。對“自己”抗原提出了自身耐受的概念,在打破自身耐受的條件下可以發(fā)生自身免疫現(xiàn)象,并證明在自身免疫性疾病患者血清中有自身抗體存在。這一時期的指導學說是由Burnet提出的細胞系或克隆選擇學說。

              進入現(xiàn)代免疫學時期,已證明在高等動物和人體內(nèi)存在有結(jié)構(gòu)復雜的免疫系統(tǒng),是由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成的。同時也證明了免疫應答是由多細胞系完成的。并認為它們之間存在著相互協(xié)同的和相互制約的關系,在正常免疫生理條件下,它們處于動態(tài)平衡,借以維持機體的免疫穩(wěn)定狀態(tài)?乖M入可激發(fā)免疫系統(tǒng)打破了這種平衡,從而誘發(fā)了免疫應答,再建立新的平衡狀態(tài)。在此時期還證明了自身耐受是由多種機制形成的,存在著生理性“自身識別”與病理性“自身識別”。其指導學說是由Jerne提出的免疫網(wǎng)絡學說。

            抗原的概念

              在免疫學發(fā)展的早期,人們應用細菌或其外毒素給動物注射,經(jīng)一定時期后,用體外實驗證明,在其血清中存在一種能使細菌發(fā)生特異性凝集反應的物質(zhì)。稱之為凝集素,或能特異性中和外毒素性的物質(zhì),稱之為抗毒素。其后將血清中這種具有特異性反應的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗體(antibody,Ab)。而將能刺激機體的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗原(antigen,Ag)。

              隨著現(xiàn)代免疫學的發(fā)展,已經(jīng)證明,當抗原分子進入機體后,能觸發(fā)免疫細胞一系列的復雜的生物學過程,稱之為免疫應答。既能誘導正免疫應答,也能誘導負免疫應答。因此,上述抗原的概念已不能完全概括其函義。目前認為凡能誘導免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答,并能與其產(chǎn)生的抗體或效應細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性反應的物質(zhì),可稱之為抗原。

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