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生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
◆產(chǎn)生的背景
◆模式的內(nèi)容
◆模式的影響
一、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景
主要有以下四個(gè)方面：
(一)疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會(huì)因素的作用
人類的疾病與死因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。
世界各國(guó)先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢(shì)。例如，影響我國(guó)人群健康的主要疾病，也已由過(guò)去的傳染病為主而逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑莻魅静橹鳌?/P>
(二)對(duì)保護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識(shí)深化
隨著人們對(duì)保護(hù)健康、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)也有了深刻的變化。對(duì)人的屬性的認(rèn)識(shí)，由生物自然人上升到社會(huì)經(jīng)濟(jì)人。對(duì)疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會(huì)層次。對(duì)健康的思維也日趨全方位、多層次。
(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)
醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)發(fā)展息息相關(guān)。人類保護(hù)健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個(gè)人的活動(dòng)，而成為整個(gè)社會(huì)性活動(dòng)。只有動(dòng)員全社會(huì)力量，保持健康、防治疾病才能奏效。
(四)人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的提高
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民收入增加。人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延年益壽。
二、模式的內(nèi)容
一般認(rèn)為，在環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的綜合健康醫(yī)學(xué)模式，可作為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的代表。
1.布魯姆
1974年，布魯姆(Blum)提出：影響人類健康有環(huán)境、生物、行為生活方式、衛(wèi)生服務(wù)四大因素，其中環(huán)境因素包括自然和社會(huì)環(huán)境，特別是社會(huì)環(huán)境對(duì)健康有重要影響。
2.綜合健康模式
拉隆達(dá)(Lalonde)和德威爾(Dever)對(duì)環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式加以修正和補(bǔ)充后，提出了綜合健康醫(yī)學(xué)模式，為制定衛(wèi)生政策、指導(dǎo)衛(wèi)生保健工作提供了理論基礎(chǔ)。
該模式認(rèn)為：影響人類健康的四大類因素，每一大類可分為三個(gè)因素，則共計(jì)十二個(gè)因素;
各類因素對(duì)不同的疾病影響是不同的，如心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務(wù)為主。
3.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
1977年美國(guó)紐約州羅徹斯特大學(xué)精神和內(nèi)科教授恩格爾(Engel)提出，應(yīng)該用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。
他指出：生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的社會(huì)醫(yī)學(xué)因素，而忽視社會(huì)、心理的維度，是一個(gè)簡(jiǎn)化的、近似的觀點(diǎn)。
恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。
三、模式的影響
生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。引起對(duì)保護(hù)健康、防治疾病的思維方式、工作方式和管理方式等一系列轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響，主要表現(xiàn)為“四個(gè)擴(kuò)大”。
1.從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)。
2.從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。
3.從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)。
4.從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。
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