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2018鄉(xiāng)村全科助理第一單元（101-150題）

　　(100-101題共用題干)

　　男40歲，3小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹痛。疼痛迅速向全腹蔓延。查體：T37.8C，心肺查體無異常。腹肌緊張，全腹有壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。

　　100.最可能的診斯是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肝破裂

　　E.急性化膿性闌尾炎

　　答案：A

　　101.應(yīng)避免采取的診斷措施是

　　A.血常規(guī)

　　B.立位腹平片

　　C.X線鋇餐造影

　　D.血淀粉酶檢測

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　答案：B

　　(102~ 103題共用題干)

　　女，30歲。2天前飽餐后出現(xiàn)臍周疼痛不適，伴惡心，未嘔吐，半天后右下腹明顯疼痛，陣發(fā)加重，1天前開始發(fā)熱。既往曾行剖宮產(chǎn)，末次月經(jīng)為2周前。查體;：T 38.5℃,P 100次/分，BP 110/70mmHg麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，腸鳴音2次分，移動性濁音陰性。

　　102.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.十二指腸潰痛

　　答案：C

　　103.首選的治療方法是

　　A.手術(shù)治療

　　B.甘油灌腸

　　C.口服抗菌藥物

　　D.應(yīng)用生長抑素

　　E.給予胃黏膜保護(hù)劑

　　答案：A

　　(104~105題共用題干)

　　女，40歲。6小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物1次，疼痛向右肩部放射。查體: T 38.0C. P 100次/分，BP130/80mmHg.皮膚鞏膜無黃染。右上腹有壓痛、反跳痛，輕度肌緊張。墨菲(Murpby)征陽性。

　　104.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃腸炎

　　D.急性闌尾炎

　　E.腎結(jié)石急性發(fā)作

　　答案：B

　　105.下一步首選的檢查是

　　A.腹部超聲

　　B.立位腹平片

　　C.腹部增強(qiáng)CT

　　D.尿淀粉酶檢測

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　答案：A

　　(106-107題干)

　　女。60歲，發(fā)熱伴尿頻，尿急3天。既往無類似發(fā)作史。查體：T38.2℃，左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，血常規(guī)，WBC12.5x10L，N0.85血紅蛋白123g/L，血小板123x10。尿常規(guī)：蛋白微量。沉渣鏡檢紅細(xì)胞2-3個/高倍視野，白細(xì)胞40-50個/高倍視野，腎功能正常。

　　106.導(dǎo)致該病最可能的病原微生物是

　　A.厭氧菌

　　B.支原體

　　C.結(jié)核桿菌

　　D.革蘭陽性球菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　答案：E

　　107.該患者抗感染治療的療程一般應(yīng)為

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.8周

　　答案：C

　　(108-109題共用題干)

　　女，40歲，因陰道稀薄水樣分泌物增多一周就診。婦科檢查見灰白色均質(zhì)分泌物附著于陰道壁，可聞及魚腥樣臭味，擦去陰道分泌物，陰道黏膜無充血表現(xiàn)。

　　108.最可能的診斷是

　　A.滴蟲陰道炎

　　B.細(xì)菌性陰道病

　　C.萎縮性陰道炎

　　D.非特異性陰道炎

　　E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　答案：B

　　109.首選的治療藥物是

　　A.雄激素

　　B.孕激素

　　C.抗真菌藥物

　　D.抗病毒藥物

　　E.抗厭氧菌藥物

　　答案：E

　　(110-111題共用題干)

　　男，40歲。右腰部陣發(fā)性絞痛3天，向大腿內(nèi)側(cè)放射。查體：右腰部???和叩擊痛，無腹肌緊張。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野。泌尿系X線平片示骨盆上緣椎體右側(cè)直徑0.5cm高密度影。

　　110.最可能的診斷是

　　A.腎結(jié)石

　　B.膀胱結(jié)石

　　C.輸尿管結(jié)石

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　答案：C

　　111.首選的治療方案是

　　A.臥床休息

　　B.輸尿管鏡取石

　　C.開放手術(shù)治療

　　D.抗菌藥物治療

　　E.解痙治療并大量飲水

　　答案：E

　　(112-113題共用題干)

　　女，25歲，活動后心悸、乏力、頭暈3個月。3個月前自然分娩過程中曾有較大量出血，現(xiàn)為哺乳期，平素偏食。血常規(guī)：WBC4.0x10/L，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞比容(MCV)低于正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.6%，血小板130x10/L

　　112，是可能的佳斯是

　　A.溶血性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.慢性病性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：B

　　113.給與有效治療一周時(shí)，外周血化驗(yàn)通常首先出現(xiàn)的變化是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　B.血小板計(jì)數(shù)增高

　　C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　D.血紅蛋白濃度上升

　　E.中性粒細(xì)胞比例增高

　　答案：A

　　(114~115題共用題干)

　　女，30歲，心悸、煩躁、怕熱伴服瀉及體重下降3個月。查體：心率108次/分，律齊，心音有力。 空腹血糖5.2mmol/L.

　　114.最可能的診斷是

　　A.糖尿病

　　B.心肌炎

　　C.結(jié)腸癌

　　D.缺鐵性貧血

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　答案：E

　　115.為明確診斷，最重要的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.心電圖

　　C.甲狀腺功能

　　D.血清腫瘤標(biāo)志物

　　E.口服葡簡糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

　　答案：C

　　(116~117題共用題干)

　　男，40歲。身高180cm， 鄉(xiāng)村教師。目前無其他保性疾病。

　　116.其理想體重應(yīng)該是

　　A.68.0kg

　　B.75.0Kg

　　C.80.0kg

　　D.85.0Kg

　　E.90.0Kg

　　答案：B

　　117.每日攝入工人民物的心熱量最合適的是

　　A.1200千卡

　　B.1500千卡

　　C.2000千卡

　　D.2500千卡

　　E.3000千卡

　　答案：D

　　(118~119題共用題干)

　　女，70歲，頭痛、左側(cè)肢體無力伴嘔吐2小時(shí)，呼之不應(yīng)1小時(shí)來鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。查體：BP 84/100mmHg.昏迷，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)Babinski征陽性。醫(yī)生決定緊急處理后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診治。

　　118.緊急處理措施中最重要的是

　　A.活血化瘀

　　B.脫水降顱壓

　　C.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

　　D.給予血管擴(kuò)張劑

　　E.杭菌藥物預(yù)防感染

　　答案：B

　　119. 該患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院后，首選的輔助檢查是

　　A.腦電圖檢查

　　B.腦脊波檢查

　　C.頭顱CT檢查

　　D.全腦血管造影術(shù)

　　E.經(jīng)顱多普勒超聲檢查

　　答案：C

　　(120-121題共用題干)

　　女，60歲。右側(cè)頸肩部疼痛2年，可放射至右臂。間斷右手麻木。查體：右肩活動良好，右側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)(+)。

　　120.最可能的診斷是

　　A.肩周炎

　　B.腕管綜合征

　　C.頸部肌肉勞損

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.神經(jīng)根型頸椎病

　　答案：E

　　121.以下處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.影像學(xué)檢查明確診斷

　　B.通過理療或牽引緩解癥狀

　　C..長期口服止痛藥物減輕癥狀

　　D.注意工作和睡眠時(shí)保持正確姿勢

　　E.注意病情變化。必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診

　　答案：C

　　(122~123題共用題干)

　　女，70歲。多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛30年。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、強(qiáng)直、不能活動，雙手手指向尺側(cè)偏斜、關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、活動受限。X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。

　　122.最可能的診斷是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.退行性關(guān)節(jié)炎

　　D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　答案：A

　　123.最終導(dǎo)致該患者腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是

　　A.關(guān)節(jié)半脫位

　　B.皮膚瘢痕萎縮

　　C.肌肉痙攣或萎縮

　　D.因疼痛而限制活動

　　E.關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

　　答案：C

　　(124-125題共用題干)

　　女，85歲。3小時(shí)前行走是不勝摔倒，右髖部疼痛，活動時(shí)加重。查體：右下肢短縮，外旋畸形約50°，右髖叩擊痛(+)，活動障礙。

　　124.最可能的診斷是

　　A.骨盆骨折

　　B.脛骨骨折

　　C.腓骨骨折

　　D.髖關(guān)節(jié)脫位

　　E.股骨頸骨折

　　答案：E

　　125.最適宜的治療是

　　A.盡快轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療

　　B. 局部理療，適度推拿按摩

　　C. 對癥止痛，扶助行器適度下床活動

　　D. 臥床休息2個月，患足穿丁字鞋防旋轉(zhuǎn)

　　E. 皮牽引2個月，堅(jiān)持股四頭肌收縮訓(xùn)練

　　答案：A

　　(126~127題共用題干)

　　男嬰，8月齡。嘔吐、腹瀉2天，大便12~14次/日，水樣便，尿量明顯減少，直體:哭時(shí)淚少，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚明顯干燥，彈性差，四肢末梢稍涼。

　　126.該惠兒腹瀉后的表現(xiàn)符合

　　A.無脫水

　　B.輕度脫水

　　C.中度脫水

　　D.重度脫水

　　E.極重度脫水

　　答案：C

　　127.根據(jù)患兒脫水程度，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量為

　　A.60-90ml/kg

　　B.90-120ml/kg

　　C.120-150kl/kg

　　D.150-180ml/kg

　　E.180-210ml/kg

　　答案：C

　　(128-129題共用題干)

　　男童，12歲。因眼瞼水腫、尿少、尿程洗肉水樣、頭暈2天就診。3周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP 140/90mmHg，雙下肢輕度非凹陷性水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞30—40個/高倍視野。血清C3下降�？规溓蚓�溶血素“O”(ASO)升高。

　　128.最可能的診斷是(C)

　　A.紫癜性腎炎

　　B.急性尿路感染

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.原發(fā)性腎病綜合證

　　E.慢性腎炎急性發(fā)作

　　129.入院后經(jīng)治療，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可恢復(fù)體力活動的指標(biāo)是

　　A.水腫消退

　　B.血壓正常

　　C.血ASO正常

　　D.肉眼血尿消失

　　E.尿檢完全正常

　　答案：E

　　(130-131題干共用題)

　　女童，6歲，發(fā)熱，咽痛2天，皮疹一天。查體：T 38℃，神志清，熱病容，全身皮膚彌漫性充血，有密集針尖大小丘疹，頸部淋巴結(jié)腫大。咽充血，扁桃體?度腫大，表面可見黃色分泌物，楊梅舌，壞口蒼白圈陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18x10/L N 0.87.C反應(yīng)蛋白42mg/L.

　　130.最可能的診斷是

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.川崎病

　　D.猩紅熱、

　　E.手足口病

　　F.答案：D

　　131.首選的治療藥物是

　　A.青霉素

　　B.阿司匹林

　　C.利巴韋林

　　D.丙種球蛋白

　　E.醋酸波尼松

　　F.答案：A

　　(132-133題共用題干)

　　男童，5歲。反復(fù)右上腹部陣發(fā)性絞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛時(shí)面色蒼白、坐臥不安、屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)呻吟伴惡心、嘔吐，間歇期無不適感。查體：腹軟，上腹部深壓痛。無肌緊張及反跳痛。

　　132.最可能的診斷是

　　A.膽石病

　　B.急性胃炎

　　C.急性腸炎

　　D.膽道蛔蟲病

　　E.急性膽囊炎

　　答案：D

　　133.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A. 血瓦

　　B. 血常規(guī)

　　C.糞隱血試驗(yàn)

　　D. 腹部X線平片

　　E.糞鏡檢找蟲卵

　　答案：E

　　(134-135題共用中國時(shí)

　　男56歲。5天前田間工作時(shí)左手食指皮膚提傷，未處理。1天前左手食指疼痛加劇，呈搏動性疼痛伴明顯腫脹，且有體溫身高。

　　134.最可能的診斷是

　　A.甲溝炎

　　B.指骨骨髓炎

　　C.膿性指頭炎

　　D.化膿性滑膜炎

　　E.手部深間隙感染

　　答案：C

　　135.當(dāng)前適宜的治療方法是

　　A.熱敷

　　B.理療

　　C.切開

　　D..敷藥

　　E.截指

　　答案：C

　　(136~137題共用題干)

　　男，35歲。左側(cè)腹股溝區(qū)腫塊反復(fù)出現(xiàn)10年，除運(yùn)動時(shí)稍有不便外，無其他特殊不適。平臥時(shí)腫塊可以消失。3小時(shí)前腫塊突然增大，伴明顯疼痛，惡心、未吐。

　　136.最可能的診斷是

　　A.睪丸腫瘤

　　B.腹股溝氯疝

　　C.皮下脂肪瘤

　　D.睪丸鞘膜積液

　　E.精索鞘膜積液

　　F.答案：B

　　137.該患者需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)進(jìn)一步診斷和治療的主要原因是

　　A.體重減輕

　　B.擔(dān)心惡變

　　C.可能嵌頓

　　D.腫塊增大

　　E.再次發(fā)作

　　答案：C

　　(138~140題共用題干)

　　男，66歲。因刺激性干咳3個月，痰中帶血1個月就診，無發(fā)熱、胸痛、心悸。自服抗菌藥、止咳藥效果不佳。 既往有吸煙史40年，每天約25支。

　　138 .最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.肺癌

　　C.肺結(jié)核

　　D..肺栓塞

　　E.支氣管貴

　　答案：B

　　139.為明確診斷，首選的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.痰培養(yǎng)

　　C.心電圖

　　D.胸部CT

　　E.超聲心動圖

　　答案：D

　　140.對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.吸氧

　　B.抗結(jié)核治療

　　C.靜脈使用抗菌藥物

　　D.盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院診治

　　E.加強(qiáng)止咳、化痰藥物治療

　　答案：D

　　(141~142題共用題干)

　　男， 56歲。2個月來反復(fù)出現(xiàn)糞便表面附著鮮血，1~3次/日，有排便不盡感，無發(fā)熱。近1周感乏力。發(fā)病以來體重減輕約3kg。查體: BP90/55mmHg.心肺查體無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包塊，腸鳴音3次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 5.6x10/L，血紅蛋白90g/L，血小板200x10/L。糞常規(guī):紅細(xì)胞20~30個/低倍視野，未見白細(xì)胞，糞隱血試驗(yàn)(+)。

　　141.最可能的診斷是

　　A.痔

　　B.直腸癌

　　C.腸結(jié)核

　　D. 克羅恩病

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　答案：B

　　142.最簡便的檢查方法是

　　A.直腸指檢

　　B.糞培養(yǎng)

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.血腫瘤標(biāo)志物

　　E.糞便查抗酸桿菌

　　答案：A

　　(143~144題共用題干)

　　男，24歲。因右下肺炎來院診治。患者無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，給予青霉素400萬U+0.9%氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注。滴注2分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、出冷汗等癥狀，立即停藥。

　　143.該患者首選的搶救藥物是

　　A.多巴胺

　　B.異丙嗪

　　C.地塞米松

　　D.腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　答案：D

　　144.上述搶 救藥物的最佳給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.皮下注射

　　D.靜脈泵入

　　E. 氣管內(nèi)吸入

　　答案：C

　　(145~ 146題共用題干)

　　男，17歲。打籃球時(shí)突感右胸部悶痛、氣促1小時(shí)。查體:T36.8℃，P85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。右肺觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱;左肺叩診呈清音，呼吸音增強(qiáng);雙肺均未聞及干濕啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

　　145.最可能的診斷是

　　A.肺大皰

　　B.支氣管哮喘

　　C.急性肺栓塞

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性心肌梗死

　　答案：D

　　146.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線片

　　C.超聲心動圖

　　D.動脈血?dú)夥治?/P>

　　E.心肌壞死標(biāo)志物

　　答案：B

　　(147~148題共用題干)

　　男，82歲。晚飯前已經(jīng)服用磺脲類降糖藥，晚飯后又誤服該降糖藥。末次服藥1小時(shí)后出現(xiàn)出汗、惡心、饑餓感、焦慮、心悸，隨即出現(xiàn)神志不清被送診。既往有糖尿病病史30年，平時(shí)口服降糖藥控制血糖。有缺血性腦ftu管病病史10年。

　　147.可迅速確定病因的檢查是

　　A.血糖

　　B.血常規(guī)

　　C.尿常規(guī)

　　D.糞常規(guī)

　　E.心肌酶譜

　　答案：A

　　148.最恰當(dāng)?shù)募本忍幚硎?/P>

　　A.持續(xù)吸氧

　　B.急診溶栓治療

　　C.輸注紅細(xì)胞懸液

　　D.H2受體拮抗劑靜脈注射

　　E.50%葡萄糖60ml靜脈注射

　　F.答案：E

　　(149~150題共用題干)

　　女，51歲。與家人吵架后吞服百草枯10ml, 2小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺，吞咽時(shí)胸骨后燒灼感伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹痛、尿少。

　　149.最嚴(yán)重的損傷是

　　A.急性腎損傷

　　B.急性肺損傷

　　C.急性肝損傷

　　D.急性右心衰竭

　　E.接觸部位潰瘍

　　答案：B

　　150.正確的治療措施是

　　A.后期給子糖皮質(zhì)激素

　　B.洗胃后盡快轉(zhuǎn)院進(jìn)行血液凈化治療

　　C.用碳酸氫鈉溶液洗胃，并加用抗菌藥物

　　D.盡快用高錳酸鉀溶液洗胃，直到無色無味

　　E.洗胃后連續(xù)服用15%白陶土懸液2~ ~3天

　　答案：B

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