11、關(guān)于改善病情抗風濕藥的應用下列闡述錯誤的是

　　A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥

　　B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥

　　C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

　　D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應

　　E.可以改善和延緩病情進展

　　正確答案：C

　　答案解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。

　　12、以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是

　　A.激素治療的同時應該給予補鈣治療

　　B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

　　C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

　　D.激素減量應該先慢減后快減

　　E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光暴曬，因為

　　紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始1mg/(kg·D)時可每周減1/10，用量越小時減量

　　應越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌感染及其他條

　　件致病菌感染。

　　13、生物制劑的說法下列正確的是

　　A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

　　B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

　　C.治療類風濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

　　D.生物制劑副作用較小，適合于老年人應用

　　E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

　　正確答案：A

　　答案解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用

　　抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-a拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于

　　活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。

　　14、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應用下列說法錯誤的是

　　A.治療類風濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天

　　B.對NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀

　　C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用

　　D.需要合并使用改善病情抗風濕藥

　　E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以后復進行

　　正確答案：E

　　答案解析：糖皮質(zhì)激素反復關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會導致感染增加，而且會導致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應超過3次。

　　15、類風濕關(guān)節(jié)炎預后不良的因素不包括

　　A.男性

　　B.女性

　　C.受累關(guān)節(jié)大于20個

　　D.類風濕因子持續(xù)高滴度陽性

　　E.早發(fā)病

　　正確答案：A

　　答案解析：女性，早發(fā)病，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類風濕因子高滴度陽性，持續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類風濕關(guān)節(jié)炎預后不

　　良的因素。

　　16、女性患者，45歲，雙手遇冷變蒼白，青紫5年，近一年雙手指腫脹疼痛，手部及面部皮膚緊繃，伴活動后氣短。實驗室檢查示ANA

　　陽性，血沉30mm/h，免疫球蛋白增高，血尿常規(guī)未見異常。下列哪個自身抗體是本病的標記性抗體

　　A.抗ds-DNA

　　B.抗SCL-70抗體

　　C.抗JO-1抗體

　　D.抗SSA抗體

　　E.抗UIPNP

　　正確答案：B

　　答案解析：此患者的診斷為系統(tǒng)性硬化癥，抗SCL-70抗體為此病的標記性抗體。

　　17、某男，37歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是

　　A.血沉

　　B.類風濕因子

　　C.抗核抗體

　　D.血常規(guī)

　　E.尿酸

　　正確答案：E

　　答案解析：此患像痛風的典型發(fā)作，故需查尿酸以證實診斷。

　　18、男性患者，23歲，近3年來反復出現(xiàn)晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪種

　　疾病可能性較大

　　A.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B.強直性脊柱炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.白塞病

　　E.血管炎

　　正確答案：B

　　答案解析：臨床表現(xiàn)符合強直性脊柱炎。

　　19、女性患者，34歲，因“反復口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個月”來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍;下肢小腿可及數(shù)個質(zhì)韌的

　　皮下結(jié)節(jié)，有觸痛;雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動受限。此患者診斷可能是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.白塞病

　　C.皮肌炎

　　D.系統(tǒng)性硬化病

　　E.干燥綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：患者反復口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)痛，有結(jié)節(jié)紅斑，考慮為白塞病。

　　20、女性患者，30歲，反復雙下肢無力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜

　　音。對于此患者的治療首選

　　A.降壓藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.擴血管藥

　　E.抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：患者的診斷考慮為大動脈炎的胸腹主動脈型，激素是首選的藥物。

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