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　　1、女性，30歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.甲氨蝶呤

　　D.羥氯喹

　　E.地塞米松

　　正確答案：D

　　答案解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對(duì)于孕婦是安全的。

　　2、女性，65歲，近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列

　　哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

　　A.血沉

　　B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

　　C.血鈣測(cè)定

　　D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

　　E.血常規(guī)

　　正確答案：D

　　答案解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過影像學(xué)檢查可以協(xié)助診斷。

　　3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

　　A.肺臟

　　B.腎臟

　　C.心臟

　　D.胃腸道

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)

　　正確答案：B

　　答案解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

　　A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天

　　B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

　　C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

　　D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

　　E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

　　正確答案：B

　　答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/天，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶

　　血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。

　　5、女性，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

　　A.胸膜炎

　　B.肺間質(zhì)纖維化

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺炎

　　E.慢性心功能不全

　　正確答案：B

　　答案解析：30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，肺彌散功能障礙，晚期出現(xiàn)靜息時(shí)

　　氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。

　　6、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確

　　A.90%患者HLA-B27陽性

　　B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致

　　C.中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累，不累及內(nèi)臟

　　D.骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位

　　E.后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變

　　正確答案：C

　　答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎也可累及內(nèi)臟及其他組織，如眼部結(jié)膜炎，葡萄膜炎，肺上葉纖維化等。

　　7、關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是

　　A.老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑

　　B.可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果

　　C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑

　　D.各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化

　　E.一種藥物應(yīng)用1～2天無效，即應(yīng)換藥

　　正確答案：C

　　答案解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸道潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑主要抑制病理

　　性環(huán)氧化酶COX-2(關(guān)節(jié)炎癥的病理性酶)，對(duì)生理性環(huán)氧化酶COX-1(胃腸道功能的生理性酶)抑制作用較

　　小，大大減少了胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該選用選擇性COX-2抑制劑，包括年齡>65歲的

　　老年人、有胃腸道出血病史者、同時(shí)應(yīng)用激素或阿司匹林者等。另外非甾體抗炎藥的應(yīng)用劑量和種類應(yīng)該個(gè)體化，不

　　可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，一種藥物應(yīng)用1～2周無效才考慮換藥。

　　8、下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)的是

　　A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫

　　B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛

　　C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫

　　D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛

　　E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫

　　脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

　　9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫性結(jié)締組織病

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.干燥綜合征

　　D.皮肌炎

　　E.強(qiáng)制性脊柱炎

　　正確答案：E

　　答案解析：強(qiáng)制性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病。

　　10、下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括

　　A.控制關(guān)節(jié)疼痛

　　B.防止關(guān)節(jié)破壞

　　C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

　　D.提高患者的生活質(zhì)量

　　E.徹底治愈疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是我們治療的最高目標(biāo)。

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