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156. 單選女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達(dá)臍，未能觸及胎體，b超子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為
A. 葡萄胎
B. 羊水過(guò)多
C. 先兆流產(chǎn)
D. 子宮肉瘤
E. 子宮肌瘤
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是葡萄胎典型臨床表現(xiàn)1.停經(jīng)后陰道流血2.腹痛。診斷：根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。b超為落雪狀為葡萄胎的特異性圖像。
157. 單選生后第1年身高增長(zhǎng)約
A. 35cm
B. 32cm
C. 30cm
D. 27cm
E. 25cm
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是 出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm;生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，1歲時(shí)身長(zhǎng)約為出生時(shí)身長(zhǎng)的1.5倍。
158. 單選29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為
A. 潛伏期延長(zhǎng)
B. 活躍期延長(zhǎng)
C. 活躍期停滯
D. 第二產(chǎn)程停滯
E. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮縮開張3cm為潛伏期,初產(chǎn)婦超過(guò)16h稱為潛伏期延長(zhǎng),經(jīng)產(chǎn)婦8小時(shí)。
159. 單選停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動(dòng)，應(yīng)診斷為
A. 早期妊娠
B. 中期妊娠
C. 晚期妊娠
D. 異位妊娠
E. 葡萄胎
答案: E
解析: 短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛;輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯;子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。
160. 單選子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的
A. 增生期早期
B. 分泌期早期
C. 增生期中期
D. 分泌期中期學(xué)易網(wǎng)
E. 增生期晚期
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是分泌早期腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡。
161. 單選孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是
A. 雌酮
B. 雌二醇
C. 雌三醇
D. 孕酮
E. 睪酮
答案: C
解析: 雌三醇由胎兒、胎盤共同產(chǎn)生，也稱胎兒-胎盤單位，雌三醇與胎兒胎盤功能關(guān)系密切。
162. 單選周女士，27歲。確診妊娠.末次月經(jīng)1999年3月14日開始，預(yù)產(chǎn)期是
A. 1999年1 1月21 F1
B. 1999年12月21日
C. 1999年10月21口
D. 1 999年11月28 H
E. 1999年10月28日
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是月經(jīng)逆算法這是最普通的計(jì)算方法。以280天(40周)為依據(jù)來(lái)逆算，則最后一次月經(jīng)來(lái)臨當(dāng)天的月份上加9(或減3)，再于日期上加7，即可算出。例如最后一次月經(jīng)來(lái)臨的日期為1月15日，則1加9等于10，15加上7等于22，預(yù)產(chǎn)期即為10月22日。
163. 單選有關(guān)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下述錯(cuò)誤的是
A. 葡萄胎時(shí)hcg水平較相應(yīng)月份正常妊娠高
B. 絨癌hcg水平比侵蝕性葡萄胎高
C. 葡萄胎確診后應(yīng)及早行清官術(shù)
D. 肺轉(zhuǎn)移是絨毛膜癌最常見的部位
E. 侵蝕性葡萄胎病變?cè)谧訉m，化療無(wú)效時(shí)可切除子宮
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是葡萄胎的hcg較相應(yīng)的月份正常妊娠高，確診后贏及早行清宮術(shù)，侵蝕性葡萄胎在化療無(wú)效時(shí)可切除子宮，絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其hcg較高。
164. 單選恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊
A. 陰阜
B. 陰蒂
C. 陰道前庭
D. 大陰唇
E. 小陰唇
答案: A
解析: 大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
165. 單選女，25歲，月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其排卵日期大約在5月
A. 2日
B. 4日
C. 6日
D. 8日
E. 10日
答案: B
解析: 排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，該女下次月經(jīng)2002年5月18日，前14天為其排卵期，18-14=4，故選B。
166. 單選男，6個(gè)月。近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動(dòng)。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/l，血糖4.5mmol/l。考慮診斷為
A. 癲癇
B. 化膿性腦膜炎
C. 低血糖
D. 低鈣驚厥
E. 高熱驚厥
答案: D
解析: 暫無(wú)解析
167. 單選下述哪項(xiàng)看法不符合滋養(yǎng)細(xì)胞疾病流行病學(xué)特點(diǎn)
A. 各國(guó)間葡萄胎的發(fā)病率無(wú)明顯差異
B. >40歲婦女妊娠時(shí)易患葡萄胎
C. <20歲婦女妊娠時(shí)易患葡萄胎
D. 葡萄胎的惡變率隨年齡而增加
E. 惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生與口服避孕藥有關(guān)
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是葡萄胎發(fā)病率的差異部分原因也可能是因各國(guó)醫(yī)院住院孕產(chǎn)婦葡萄胎患者的比率不同。
168. 單選關(guān)于骨盆最小平面，下述哪項(xiàng)是正確的
A. 近似圓形，前為恥骨聯(lián)合后緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端
B. 呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合后緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端
C. 呈橫橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端
D. 呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端
E. 近似圓形、前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是骨盆最小平面是中骨盆平面。中骨盆平面呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端。
169. 單選37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2h突感下腹劇痛，再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，最可能的診斷是
A. 卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)
B. 卵巢腫物破裂
C. 卵巢巧克力囊腫破裂
D. 殘角子宮妊娠破裂
E. 子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)
答案: C
解析: 本題應(yīng)該選C，理由是劇痛說(shuō)明是破裂，深咖啡粘稠液體說(shuō)明是巧囊。
170. 單選治療子宮內(nèi)膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于
A. 年齡在35歲以下，無(wú)生育要求者
B. 年齡在30歲以下，要求生育者
C. 年齡在45歲以下，無(wú)生育要求的重癥者
D. 年齡在45歲以上的重癥患者
E. 近絕經(jīng)的癥狀較重的患者
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是子宮內(nèi)膜異位癥重癥者，若無(wú)生育要求，且年齡較大者可切除子宮，但應(yīng)盡量保留卵巢組織。
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