71、SLE患者活動(dòng)期可以出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包括

　　A.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

　　B.血小板減少

　　C.動(dòng)脈和(或)靜脈血栓形成

　　D.Coombs試驗(yàn)陽性

　　E.血清抗磷脂抗體陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：Coombs試驗(yàn)陽性見于Evans綜合征，即SLE合并自身免疫性溶血性貧血。

　　72、終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心力衰竭

　　B.嚴(yán)重感染

　　C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

　　D.尿毒癥腦病

　　E.消化道大出血

　　正確答案：A

　　答案解析：心血管疾病是終末期腎衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因。導(dǎo)致慢腎衰患者死亡最常見原因是代謝性酸中毒。

　　73、下列有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛

　　B.IgA腎病有腎區(qū)壓痛

　　C.腎盂積液有腎區(qū)叩痛

　　D.腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛

　　E.腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：腎盂積液時(shí)與間質(zhì)性腎炎和IgA腎病一樣有腎區(qū)壓痛，而腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛，腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛，所以腎盂積液時(shí)不是腎區(qū)叩痛，而是壓痛。

　　74、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥常見于

　　A.腎靜脈

　　B.冠狀血管

　　C.下肢靜脈

　　D.下腔靜脈

　　E.肺靜脈

　　正確答案：A

　　答案解析：腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。

　　75、腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了

　　A.間質(zhì)性腎炎

　　B.Fanconi綜合征

　　C.重金屬中毒

　　D.馬兜鈴酸腎病

　　E.糖尿病腎病

　　正確答案：E

　　答案解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物(如慶大霉素，多黏菌素)及腎移植術(shù)后。

　　76、患者，女，25歲�；楹�1周，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，腰痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿中白細(xì)胞40個(gè)/HP，并見白細(xì)胞管型。其診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎炎發(fā)作期

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.膀胱炎

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周發(fā)病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可見顆粒管型和紅細(xì)胞管型等;慢性腎炎急性病人有長期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史;急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，還可有腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀，一般無高血壓及氮質(zhì)血癥，致病菌多為大腸桿菌，尿檢白細(xì)胞增多，可有白細(xì)胞管型;慢性腎盂腎炎，間歇的尿路感染發(fā)病史，影像學(xué)檢查腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形才能診斷：膀胱炎常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿。

　　77、急性腎盂腎炎的治療不正確的是

　　A.輕型腎盂腎炎口服有效抗生素4天即可

　　B.對(duì)較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱后即可改為口服藥物完成2周治療

　　C.用藥72小時(shí)后不顯效即考慮更換抗生素

　　D.未有藥敏結(jié)果前可先應(yīng)用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的藥物

　　E.合并有球菌感染時(shí)可加用頭孢類抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：體溫平穩(wěn)3天后可以降階梯治療。

　　78、中老年腎病綜合征常見病理類型是

　　A.微小病變型腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.膜性腎病腎小球腎炎

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

　　79、男性患者，46歲，既往高血壓2年，腹痛1周，自行應(yīng)用青霉素3天未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加劇。來院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術(shù)治療，術(shù)中失血較多，曾有血壓下降至50/30mmHg，給予輸血、補(bǔ)液治療后血壓回升;現(xiàn)術(shù)后3天，無發(fā)熱，少尿，24小時(shí)尿量200毫升，血壓38/80mmHg，術(shù)前腎功能正常，現(xiàn)肌酐420μmol/L，血紅蛋白95g/L。導(dǎo)致患者血肌酐急劇升高的最可能的原因?yàn)?/P>

　　A.感染

　　B.術(shù)中失血過多

　　C.手術(shù)應(yīng)激

　　D.高血壓腎損害

　　E.以上均不可能

　　正確答案：B

　　答案解析：患者既往高血壓病史，術(shù)中有大量失血，術(shù)后開始出現(xiàn)少尿，腎功能惡化，最可能的因素為大量失血至腎缺血缺氧引起腎功能損傷。

　　80、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列描述中不正確的是

　　A.急性腎衰竭是首位致死原因

　　B.可發(fā)生淀粉樣變性

　　C.可因尿酸過多，沉積在腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病

　　D.血清堿性磷酸酶一般正常或輕度升高

　　E.骨痛常為早期的主要癥狀

　　正確答案：A

　　答案解析：多發(fā)性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。

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