一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 UA主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清UA可明顯升高(可高達800～1500μmol/L)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿微量白蛋白是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2微球蛋白由于相對分子質(zhì)量小并且不和血漿蛋白結(jié)合，可經(jīng)腎小球自由濾過，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酶偶聯(lián)測定法測定尿酸，在500nm測定吸光度變化。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達臨床蛋白尿水平的中間階段。微量清蛋白是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎臟能生成一些獨特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素(EPO)等，參與血壓調(diào)節(jié)和造血功能。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮(NPN)組分。NPN大部分由腎臟排出，血中NPN濃度是反映腎臟濾過功能的一個指標(biāo)。血中NPN多達15種以上，其中血尿素氮(BUN)占45%。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代謝亢進可引起內(nèi)源性UA生成增加，血清UA上升，見于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨�部重吸收�?/P>

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常情況下，腎小球濾膜對血漿蛋白能否通過具有一定的選擇性。當(dāng)腎臟疾病較輕時，尿中僅有少量中大分子蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球濾過率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點滴輸入，試驗過程中還要多次采血，因此臨床應(yīng)用受限，僅用于研究領(lǐng)域。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在控制外源性來源、未進行劇烈運動的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從熱力學(xué)的角度來說質(zhì)量滲摩爾較為準(zhǔn)確，因不受溫度影響，所以是常用單位。生物體液的滲量較低，通常用毫滲量(mOsm/kg·H2O)來表示。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小球每日濾過的原尿可達180L。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常情況下，腎小球濾膜對血漿蛋白能否通過具有一定的選擇性。當(dāng)腎臟疾病較輕時，尿中僅有少量中大分子蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期GFR下降，肌酐清除率降低，腎血流量多數(shù)正常。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球濾過功能中肌酐清除率能較早、較好地反映腎功能的損傷。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率可反映腎小球濾過率，肌酐的測定方法也較菊粉簡便，易于在臨床推廣應(yīng)用。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球的濾過功能主要取決于腎血流量及腎小球有效濾過壓。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管分為3段，近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遠(yuǎn)端腎單位對水的調(diào)節(jié)功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實現(xiàn)，其機制十分復(fù)雜，但主要決定于兩個環(huán)節(jié)：一是髓袢的逆流倍增機制和直小血管的逆流擴散作用;二是遠(yuǎn)曲小管和集合管的效應(yīng)器對ADH(神經(jīng)垂體抗利尿激素)的反應(yīng)能力。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨�部重吸�?當(dāng)血糖濃度超過10mmol/L時，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現(xiàn)葡萄糖。這個濃度界值稱為腎糖閾。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 某一種物質(zhì)完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的消除率是0%。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前尿滲量的測定普遍采用冰點下降法。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇性蛋白尿是指腎小球濾過膜對血漿蛋白能否通過，具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說明腎小球濾過膜孔徑異常增大。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+、Cl-和HCO3-等也絕大部分在此段重吸收。

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