二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿毒癥的診斷：Urea>21mmol/L ，Cr>1800μmol/L。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿素是氨基酸代謝終產(chǎn)物之一，其測定方法有二乙酰一肟顯色法(Fearon反應(yīng))和酶偶聯(lián)速率法(尿素酶法)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。其測定方法有酶偶聯(lián)測定法和紫外分光光度法。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌酐是肌酸代謝的終產(chǎn)物。肌酸部分來自食物攝入，部分在體內(nèi)生成，在控制外源性來源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。測定方法有堿性苦味酸法(法)和肌酐酶法。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿β2-微球蛋白由于相對分子質(zhì)量小并且不和血漿蛋白結(jié)合，可經(jīng)腎小球自由濾過，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收。如果尿中出現(xiàn)β2-微球蛋白則說明腎小管出現(xiàn)問題。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在生理狀態(tài)下由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量69kD并帶有負(fù)電荷的Alb基本上不能通過腎小球?yàn)V過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，Alb漏出增加，超過了腎小管的重吸收閾值，尿中清蛋白濃度即增加，而出現(xiàn)清蛋白尿。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小、電荷無關(guān)。尿比重與尿滲量能反應(yīng)腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨�部重吸收，可用來檢查腎小管重吸收功能。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿鈉濃度可作為估計腎小管壞死程度的指標(biāo)。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸收的變化，在鑒別急性腎衰竭和腎前性氮質(zhì)血癥時有意義。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，產(chǎn)生的蛋白尿稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過，產(chǎn)生蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時，產(chǎn)生蛋白尿稱為腎小管性蛋白尿。

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