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　　骨髓檢查的內(nèi)容與方法

　　1、嬰幼兒骨穿宜選用的部位是

　　A.髂前上棘

　　B.髂后上棘

　　C.脛骨外側(cè)

　　D.胸骨

　　E.腓骨

　　[答案]C

　　[解析]骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富;②穿刺部位應淺表、易定位;③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側(cè)。

　　2、患者，男性，18歲，發(fā)熱原因不明，持續(xù)10多天，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量可疑幼稚細胞，肝脾腫大，應做的檢查是

　　A.尿常規(guī)

　　B.腫瘤標記物檢查

　　C.骨髓檢查

　　D.血凝常規(guī)檢查

　　E.肝生化檢查

　　[答案]C

　　[解析]骨髓檢查可以對細胞形態(tài)學做進一步的確認，以便于對疾病進行診斷或輔助診斷。

　　3、油鏡觀察骨髓象，一般要求連續(xù)觀察并分類計數(shù)多少個有核細胞

　　A.50個或100個

　　B.1000個

　　C.800個

　　D.>1000個

　　E.200~500個

　　[答案]E

　　[解析]油鏡觀察骨髓片，選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞。

　　4、下列哪項不屬正常骨髓象特征

　　A.見到少量的網(wǎng)狀細胞和肥大細胞等骨髓成分

　　B.有核細胞增生活躍

　　C.全片(1.5cm×3.0cm)有30個巨核細胞

　　D.粒紅比值為10:1

　　E.幼紅細胞占有核細胞的20%，以中、晚幼紅細胞為主

　　[答案]D

　　[解析]正常骨髓象粒/紅比為2~4:1。

　　5、染色血涂片中，嗜多色性紅細胞增多見于

　　A.溶血性貧血

　　B.巨幼紅細胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.多發(fā)性骨髓瘤

　　E.先天性貧血

　　[答案]A

　　[解析]嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量的嗜堿性物質(zhì)RNA，見于骨髓造血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。

　　6、下列哪項不屬于骨髓檢查的范圍

　　A.有無寄生蟲

　　B.有無特殊細胞

　　C.有無轉(zhuǎn)移癌細胞

　　D.血小板功能

　　E.紅細胞形態(tài)

　　[答案]D

　　[解析]血小板功能不屬于骨髓檢查的范圍，是獨立的一項檢查。

　　7、骨髓檢驗對下列哪項不能作出肯定診斷的疾病

　　A.巨幼細胞性貧血

　　B.白血病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.多發(fā)性骨髓瘤

　　E.骨髓纖維化

　　[答案]C

　　[解析]骨髓檢查可診斷造血系統(tǒng)疾�。汗撬柘髾z查對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復查骨髓象來評價療效或判斷預后。而對缺鐵性貧血是協(xié)助診斷的作用。

　　8、下列何種情況不需行骨髓檢查

　　A.不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　B.不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)

　　C.血涂片中有幼稚細胞或可疑細胞

　　D.血細胞原因不明減少或增多時

　　E.血友病

　　[答案]E

　　[解析]骨髓檢查的禁忌癥：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。

　　9、關(guān)于骨髓穿刺的臨床應用，下列哪項是錯誤的

　　A.確診淋巴瘤

　　B.確診白血病

　　C.診斷尼曼-匹克病

　　D.診斷多發(fā)性骨髓瘤

　　E.輔助診斷各類貧血

　　[答案]A

　　[解析]骨髓檢查可以協(xié)助診斷淋巴瘤，并不是確診。

　　10、健康成人骨髓象中早幼紅細胞不應超過

　　A.2%

　　B.5%

　　C.7%

　　D.10%

　　E.20%

　　[答案]B

　　[解析]正常骨髓象中早幼紅細胞小于5%。

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