一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M7的細胞化學染色特點是5’-核苷酸酶、ACP、PAS染色陽性，酯酶染色ANAE陽性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色陰性。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M6紅白血病期見到各階段的幼紅細胞，以中、晚幼紅細胞為多，且形態(tài)異常。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 M6骨髓幼紅細胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M6細胞化學染色幼紅細胞PAS染色陽性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M5a骨髓中原始單核細胞(NEC)百分數應>80%。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M5b中原單、幼單及單核細胞均可見到，原單細胞小于80%。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5a以原單細胞為主，可大于80%(NEC或單核系細胞)，幼單細胞較少。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M4粒、單兩系同時增生，紅系、巨核系受抑制。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4Eo有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%～30%(此類細胞常伴有粗大而多嗜酸顆粒)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4白血病細胞主要表達粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表達CD9。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M3細胞化學染色POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈陽性或強陽性。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M3的出血比ALL和AML其他亞型更嚴重而多見，其明顯出血往往與血小板減少的程度不相適應。這是因為白血病細胞破壞(尤在化療開始后)，大量促凝物質和組織因子釋放可使50%～75%的M3病例發(fā)生彌漫性血管內凝血(DIC)伴原發(fā)纖維蛋白溶解，偶爾DIC也出現于AML其他亞型如M5(急性單核細胞白血病)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M2a成熟中性粒細胞的NAP活性明顯降低甚至消失。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M2a原始粒細胞PAS染色結果為陰性反應。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M2POX染色呈陽性反應。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M2b骨髓白血病細胞特點是以異常中性中幼粒細胞為主，≥30%(NEC)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒細胞的百分數(NEC)是30%～89%。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M1POX染色至少有3%原始細胞呈陽性。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M1最常見的原始細胞是原始粒細胞。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M7的原始巨核細胞根據其體積大小(4～8倍體)及特異性細胞器的出現，加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應，髓過氧化物酶(MPO)呈陰性反應。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經系統(tǒng)白血病以急性淋巴細胞白血病最常見，兒童患者尤甚。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中樞神經系統(tǒng)白血病是由于白血病細胞對腦膜、腦實質、脊髓等部位的浸潤所引起的一組癥候群。腦脊液檢查可有顱壓升高，蛋白質和白細胞數增多，糖和氯化物減低，可發(fā)現白血病細胞。中樞神經系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時期，但多數發(fā)生在緩解期。由于多種化療藥物不易透過血-腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能有效被殺滅，成為白血病細胞的庇護所，為髓外白血病復發(fā)的首要原因。中樞神經系統(tǒng)白血病以急性淋巴細胞白血病最常見，兒童患者尤甚。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單核細胞的特征：胞體大，外形不規(guī)則，核染色質纖細，呈疏松網狀，核仁1～3個。胞質較豐富，呈灰藍色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時可見偽足狀突出。急性單核細胞白血病(M5)的血象：血紅蛋白和紅細胞數呈中度到重度減少。大多數患者白細胞數偏低，分類以原單和幼單核細胞增多為主，可占細胞總數的30%～45%。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性非淋巴細胞白血病M5的非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性髓系白血病(AML)的M5型非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急非淋白血病M4的血象：血紅蛋白和紅細胞數為中度到重度減少。白細胞數可增高、正常或減少。外周血可見粒及單核兩系早期細胞，原單核和幼單核細胞可占30%～40%，粒系早幼粒細胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M3型白血病的染色體及分子生物學檢驗可見：具有特異性的染色體易位t(15;17)。t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維A酸受體α(RARα)基因發(fā)生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性非淋巴細胞白血病M2型的骨髓象診斷：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細胞占30%～89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細胞大于10%，白血病細胞內可見Auer小體，幼紅細胞及巨核細胞明顯減少，此型白血病細胞的特征是形態(tài)變異及核質發(fā)育不平衡。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性非淋巴細胞白血病M2型的骨髓中原始粒細胞占30%～89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細胞大于10%，白血病細胞內可見Auer小體，幼紅細胞及巨核細胞明顯減少。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急非淋白血病M2與M1型的主要區(qū)別是：原始粒細胞和早幼粒細胞以下階段所占比例不同，M1型原始粒細胞大于90%，M2型占30%～89%。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單核細胞白血病非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶單細胞多數為陽性反應。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中樞神經系統(tǒng)白血病的腦脊液涂片染色觀察發(fā)現白血病細胞。臨床上會出現頭痛、嘔吐、嗜睡等顱內高壓表現及白血病細胞侵犯部位不同而出現不同的腦神經、脊髓受損的表現。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 M2中骨髓原始細胞大于等于30%(NEC)同時應小于90%，單核細胞小于20%。POX強陽性，NAP減低。血涂片中原始細胞增多，同時�？梢姷皆缬琢＜毎�，中性中幼粒及中性晚幼粒細胞，部分患者的原始細胞內有棒狀小體，少數患者可見少許幼稚紅細胞，血小板常少見。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 M3骨髓象白血病細胞的特點有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質較細致，常有核仁1～3個，胞質中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M3骨髓象特點有：出血廣泛而嚴重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細胞的顆粒中含有豐富的促凝物質。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M3骨髓象特點有：出血廣泛而嚴重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細胞的顆粒中含有豐富的促凝物質;白血病細胞的特點有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質較細致，常有核仁1～3個，胞質中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀。有70%～90%患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15;17)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML常出現的染色體畸形是t(9;22)(q34;q11)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HCL常出現的染色體畸形是del(14)(q22;q23)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M2常出現的染色體畸形是t(8;21)(q22;q22)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ALL-L3常出現的染色體畸形是t(8;14)(q24;q32)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M3常出現的染色體畸形是t(15;17)(q22;q21)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 真性紅細胞增多癥時NAP積分值增高，全血細胞增多，而網織紅細胞不增多。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 BCR-ABL融合基因多見于CML。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M4的酯酶雙重染色可呈現醋酸萘酚酯酶陽性細胞、氯醋酸酯酶陽性細胞或雙酯酶陽性細胞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性淋巴細胞白血病M7可見CD41、CD42呈陽性。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解2020衛(wèi)生資格資訊

下載10頁精華點題講義

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

了解2020衛(wèi)生資格試題

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學習經驗技巧

　　歷年衛(wèi)生資格考試真題及答案 | 2020年衛(wèi)生資格模擬試題