一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜的變化β-γ區(qū)帶出現(xiàn)典型M蛋白。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的特征是：單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的多數(shù)患者起病緩慢，可長期無癥狀。但當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，因骨髓瘤細(xì)胞的不斷增殖和浸潤，并產(chǎn)生大量的M蛋白，累及多器官則出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。在患者中，骨痛往往是其首要癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤(MM)是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞超常增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常，常見于50～60歲的人群。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的一些癥狀：紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。白細(xì)胞數(shù)正�；蚱�低，白細(xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。血小板數(shù)正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。髓瘤時異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。出現(xiàn)本-周蛋白尿，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤患者，經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于診斷，瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。多發(fā)性骨髓瘤可表現(xiàn)為漿細(xì)胞異常，正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時可見異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征為：M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)本-周蛋白(多為γ鏈)，高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性。

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