一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，白色惡露持續(xù)3周干凈。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體溫多數(shù)正常，一般不超過38℃，不哺乳者可有低熱，脈搏略緩慢，呼吸深慢，血壓平穩(wěn)。子宮復舊每日下降1～2cm，產(chǎn)后10日降至骨盆內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時加重。褥汗夜間和初醒時明顯，產(chǎn)后1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。惡露：血性惡露、漿液性惡露、白色惡露，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2～3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原。產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時狀態(tài)。分娩時宮頸外口3點及9點處常發(fā)生輕度裂傷。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 初乳是產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，其中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸外口分娩時發(fā)生輕度裂傷變，常發(fā)生在3點及9點處，變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形裂。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初乳為產(chǎn)后7天的乳汁，接下來的4周內(nèi)乳汁逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒烊椤?/P>

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期子宮變化最大。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周約為500g，產(chǎn)后2周圍300g，直至產(chǎn)后6周時約為50～70g。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放;垂體催乳素是泌乳的基礎(chǔ)，吸吮動作能反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，增加乳腺管中的壓力噴出乳汁，同時乳汁分泌與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒、健康狀況密切相關(guān)，因此，保證產(chǎn)婦休息睡眠和飲食，避免精神刺激至關(guān)重要。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發(fā)育及初乳形成。嬰兒每次吸吮乳頭時，來自乳頭的感覺信號經(jīng)傳入神經(jīng)纖維到達下丘腦，通過抑制下丘腦分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。吸吮還能反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 初乳是指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，其中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過度乳是產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁，含蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。成熟乳是產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故哺乳期用藥應(yīng)慎重。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后4周宮頸恢復至未孕狀態(tài)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤剝離娩出后，產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素釋放因子釋放，在催乳素的作用下，乳汁開始分泌。產(chǎn)婦在最初24小時體溫略升高，一般不超過38℃，產(chǎn)后3～4日有“泌乳熱”。產(chǎn)褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑�，利于糾正分娩時的輕度堿中毒。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內(nèi)血容量增加15%～25%，產(chǎn)褥早期血液仍為高凝狀態(tài)，紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量明顯增加，紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮于產(chǎn)后1周降為12周妊娠大小，產(chǎn)后10天子宮降至盆腔內(nèi)，腹部檢查不可捫及，產(chǎn)后6周，子宮恢復至非孕期大小。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后脈搏在正常的范圍內(nèi)，一般略慢，每分鐘在60～70次。產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑�，呼吸深慢，每分�?4～16次。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A：循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài);

　　B：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤的剝離創(chuàng)面而形成血栓，減少產(chǎn)后出血;

　　C：胎盤附著部位全部修復需至產(chǎn)后6周;

　　D：初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含胡蘿卜素呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血性惡露呈鮮紅色，量多，含有大量血液，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3~4天，逐漸變?yōu)闈{液性惡露，色淡紅，含有少量血液，但有較多宮頸黏液及陰道排除液和細菌。約2周后變?yōu)榘咨珢郝渡�白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜、表皮細胞及細菌等，持續(xù)3周干凈。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織已將幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始哺乳、實施24小時母嬰同室，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，提倡母乳喂養(yǎng)2年以上等納入促進母乳喂養(yǎng)成功的措施之中。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應(yīng)把整個乳暈吸吮進去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)后生理功能恢復。產(chǎn)褥期保健包括適當活動及做產(chǎn)后健身操、計劃生育指導、產(chǎn)后檢查，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。故E選項錯誤。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍，可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原，產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時狀態(tài)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦主要是乳汁不足，應(yīng)催乳，鼓勵乳母樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調(diào)整飲食，喝營養(yǎng)豐富的肉湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常產(chǎn)褥子宮復舊引起宮縮痛，哺乳時加重，多在產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，不需特殊用藥，但可以酌情給予鎮(zhèn)痛藥。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多使疼痛加重。產(chǎn)后宮縮痛多于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，2～3天自然緩解，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察產(chǎn)后一般情況：應(yīng)在分娩室觀察產(chǎn)婦2小時，測量血壓、脈搏。注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)后2小時后，將產(chǎn)婦和新生兒送回病房。飲食情況不是此時所必須要觀察的。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后6小時未排尿，應(yīng)考慮產(chǎn)后尿潴留。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，除鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳汁淤積時以疏通治療為主，應(yīng)用抗生素此時效果不明顯。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39°C發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)，但需排除其他原因尤其是感染引起的發(fā)熱。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

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