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異常產(chǎn)褥
(一)選擇題
A，型題(單句型最佳選擇題)
1.外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌是
A.厭氧芽胞梭菌 B.金黃色葡萄球菌
C.需氧性鏈球菌 D.消化鏈球菌和消化球菌
E.類桿菌屬
2.產(chǎn)褥感染最常見的病理變化是
A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 B.血栓靜脈炎
C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
3.產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷依據(jù)中必備的是
A.失眠 B.精神運(yùn)動(dòng)性阻滯
C情緒抑郁 D.遇事皆感毫無意義或自罪感
E.疲勞或乏力
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
4.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后4日出現(xiàn)下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應(yīng)是
A.急性子宮內(nèi)膜炎 B.急性子宮肌炎
C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔結(jié)締組織炎
E.盆腔腹膜炎
5.28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及如手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為
A.急性子宮內(nèi)膜炎 B.急性子宮肌炎
C.急性盆腔結(jié)締組織炎 D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
6.27歲初產(chǎn)婦，半月前經(jīng)陰道自然分娩，產(chǎn)后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯(lián)上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側(cè)觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是
A.取宮腔分泌物作細(xì)菌培養(yǎng) B.B型超聲檢查
C.靜脈滴注廣譜抗生素 D.急查白細(xì)胞總數(shù)及分類
E.行剖腹探查
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題7—8)
26歲婦女，4日前在家分娩，手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml。術(shù)后口服 磺胺甲嗯唑。自昨晨起寒戰(zhàn)后高熱達(dá)39.4℃，呈弛張熱型，惡露量多且臭味明顯， 檢查下腹壓痛明顯，盆腔觸及邊緣不整形腫塊。
7.本例最可能的診斷為
A.急性子宮內(nèi)膜炎 B.急性子宮肌炎
C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔結(jié)締組織炎
E.急性盆腔腹膜炎
8.初步判斷該患者其病原體是
A.以大腸桿菌為主 B.以金黃色葡萄球菌為主
C.以β-溶血性鏈球菌為主 D.以沙眼衣原體為主
E.以厭氧鏈球菌及大腸桿菌為主
(問題9～10)
25歲初產(chǎn)婦，10日前在家分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露，無異味，1日前出現(xiàn)陰道流血量增多，約500ml，無寒戰(zhàn)高熱，查體子宮如妊娠4個(gè)月大，質(zhì)軟，壓痛不 明顯，宮口容2指。
9.本例患者晚期產(chǎn)后出血的最可能原因是
A.子宮內(nèi)膜炎 B.蛻膜殘留
C.子宮黏膜下肌瘤 D.胎盤胎膜殘留
E.子宮復(fù)舊不良
10.不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.廣譜抗生素預(yù)防感染 B.加用宮縮劑
C.積極準(zhǔn)備下行清宮術(shù) D.子宮切除術(shù)
E.支持治療
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