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　　滴蟲陰道炎患者的治療

　　滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。

　　1.全身用藥 初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服;或替硝唑2g，單次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率達90%～95%。服用甲硝唑者，服藥后12～24小時內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑者，服藥后3日內(nèi)避免哺乳。

　　2.性伴侶的治療 滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進行治療，并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無保護性行為。

　　3.隨訪及治療失敗的處理 由于滴蟲陰道炎患者再感染率很高，最初感染3個月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗，對甲硝唑2g單次口服者，可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日;或替硝唑2g，單次口服。對再次治療后失敗者，可給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。為避免重復(fù)感染，對密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。

　　4.妊娠期滴蟲陰道炎的治療 妊娠期滴蟲陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對甲硝唑治療能否改善滴蟲陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無定論。治療方案為甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。甲硝唑雖可透過胎盤，但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會增加胎兒畸形或機體細胞突變的風(fēng)險。但替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定，應(yīng)避免應(yīng)用。

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