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10月11日據(jù)報道，在河南鄭州，各個社區(qū)的基層醫(yī)護人員被要求篩查本轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者，人數(shù)不低于轄區(qū)人口總數(shù)的 2‰。在1000個人中至少找到2個重性精神病，這一任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對社區(qū)醫(yī)院的考評中，完不成會被扣分和督導(dǎo)，這讓不少基層醫(yī)務(wù)人員感到壓力山大。攤派“精神病指標(biāo)”，更讓公眾感到錯愕。
【熱點解析】
[綜合分析]
關(guān)愛精神病患者，為了醫(yī)治和防止引發(fā)社會問題，預(yù)先掌握相關(guān)信息，以更好地管理和服務(wù)，其初衷不乏善意。但在實施過程中，卻由于“指標(biāo)考核”這一錯誤做法，把好經(jīng)念歪了、好事辦壞了，個中癥結(jié)，值得深思。
首先，“一刀切”的量化指標(biāo)，嚴(yán)重脫離社會現(xiàn)實。重性精神病患者，絕不可能按照人口2‰平均分布，具體數(shù)字是多少，得通過扎實調(diào)查、科學(xué)診斷、客觀統(tǒng)計來確定，而不能拍腦袋、想當(dāng)然。憑一紙文件說多少就多少，到處都是一個標(biāo)準(zhǔn)衡量，這無疑是一種典型的形式主義、官僚主義作風(fēng)。
其次，硬性指標(biāo)帶來執(zhí)行問題。更重要的是，硬性指標(biāo)產(chǎn)生的考核壓力，傳導(dǎo)到醫(yī)務(wù)人員身上，帶來種種執(zhí)行問題，侵害了患者和公民的合法權(quán)益。在鄭州，按照2‰的標(biāo)準(zhǔn)，許多社區(qū)根本完不成篩查任務(wù)。為了湊人數(shù)過關(guān)，一些醫(yī)務(wù)人員不惜將沒病的查成有病，將輕度的說成是重度的。為了完成“精神病指標(biāo)”，竟然硬生生逼出了“被精神病”的悖謬結(jié)果，這必然給公民權(quán)益帶來傷害。
最后，此舉有違相關(guān)法律法規(guī)。根據(jù)新的《精神衛(wèi)生法》，患者自愿、患者權(quán)利至上等原則體現(xiàn)于各個條款，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者。鄭州的衛(wèi)生部門通過行政方式，攤派“精神病指標(biāo)”，調(diào)動人力資源強行干預(yù)患者生活，不僅沒有依法辦事，更是與法律精神和規(guī)定背道而馳。
[啟示]
類似“精神病指標(biāo)攤派”一樣的行為，一般情況下都是行政指令，多是一紙紅頭文件的規(guī)定，沒有任何商量的余地。這里面，民意的成分甚少，幾乎可以忽略不計，因為無論是計生指標(biāo)還是精神病指標(biāo)，在決策之前，都沒有征求民意的環(huán)節(jié)，只是為了完成上級下達的任務(wù)，為了自己的“政績”，便異化地執(zhí)行一些規(guī)定，讓一些有良善初衷的規(guī)定變得面目全非。當(dāng)攤派這樣的行為沒有民意基礎(chǔ)，從某種意義上來說，便是權(quán)力的獨角戲了。
[措施]
對此，專家建議：
一方面，厘清權(quán)力邊界。在指標(biāo)攤派這些事上，我們必須再次厘清權(quán)力的邊界，畢竟，權(quán)力是不能恣意妄為的，而應(yīng)恪守自己的本職。什么事情是權(quán)力能辦的，應(yīng)該辦的;哪些事情又是權(quán)力不能辦的，不該辦的。這些應(yīng)該有一個最起碼的準(zhǔn)則，即權(quán)力之手能夠伸出的范圍必須明確，不然，攤派一般的行為，還會繼續(xù)發(fā)生，因為攤派雖然沒有什么程序正義可言，但仍是很有效率的一種做法。只是，沒有程序正義的攤派行為，讓每個人都膽戰(zhàn)心驚，因為誰都不知道，自己會不會淪為不幸的受害者。
另一方面，創(chuàng)新管理方式，為精神病患者提供更為人性化的公共服務(wù)。按文件不按法律，權(quán)力蓋過了權(quán)利，說明在一些管理者意識深處，法治觀念依然匱乏，管制思維依然頑固。不清除這些觀念障礙，精神病患者的管理就會陷入“要數(shù)不要人”的歧途。取消“精神病指標(biāo)”固然容易，但如何轉(zhuǎn)變管理思路，創(chuàng)新管理方式，為精神病患者提供更為人性化的公共服務(wù)，顯然還有許多問題需要破解。從更大層面看，全國各地將重性精神病患者的管理治療納入基層疾控體系，需要有效對接和充分融入，為患者編織充滿尊重、理解、關(guān)愛的權(quán)益網(wǎng)絡(luò)。這不只是鄭州一地的亂象，也不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的難題，而是一個牽涉面甚廣的社會課題。
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