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            2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》精華考點(4)

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              用藥禁忌主要包括:配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、證候禁忌四個方面。

              細(xì)目一:配伍禁忌

              配伍禁忌的含義

              兩種藥物配伍使用,會產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用,或降低、消除藥物的療效,因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。

              十八反、十九畏

              十八反:

              甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

              烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;

              藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

              十八反歌訣:

              本草名言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,

              藻戟芫遂俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

              十九畏:

              硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。

              細(xì)目二:證候禁忌

              證候禁忌的概念及內(nèi)容

              由于藥物的藥性不同,其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍,因此,臨床用藥也就有所禁忌,稱“證候禁忌”。

              如麻黃性味辛溫,功能發(fā)汗解表,又能宣肺平喘利尿,故適用于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳,對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

              一般藥物都有證候用藥禁忌,其內(nèi)容詳見各論中每味藥物的“使用注意”部分。

              歷年考題

              1下列藥物既可治療風(fēng)寒表證,又可治療風(fēng)熱表證的是

              A麻黃 B桂枝 C羌活 D荊芥 E細(xì)辛

              答:D

              2桂枝用治風(fēng)寒表實證,常與其相須為用的藥是

              A 荊芥 B 防風(fēng) C 細(xì)辛 D 麻黃 E 香薷

              答:D

              3患者,男,26歲,癥見惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,鼻塞,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。用解表法治療,應(yīng)首選

              A 荊芥 B 蒼術(shù) C 細(xì)辛 D 麻黃 E 香薷

              答:D

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