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            2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》精華考點(21)

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              細目一:概述

              要點一:性能特點、功效、主治病癥

              本類藥味辛,其氣芳香,善于走竄,皆入心經(jīng)。具有通關(guān)開竅、醒腦復(fù)神的功效,主要用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語,以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。

              要點二:配伍方法

              使用開竅藥,須辨寒閉、熱閉。寒閉當溫開,熱閉當涼開。此外,還須根據(jù)疾病性質(zhì)進行必要配伍,涼開宜選用辛涼的開竅藥,并配清熱瀉火解毒藥;溫開宜選辛溫的開竅藥。

              要點三:使用注意

              本類藥物辛香走竄,為救急、治標之品,且能耗傷正氣,只宜暫服,不可久用,僅適用于閉證,禁用于脫證。

              細目二:具體藥物

              麝香、冰片

              相同點:均辛香走竄,歸心脾二經(jīng);均善開竅醒神,治閉證神昏,常相須為用。

              不同點:

              ■麝香性溫,為溫開之品;

              ■冰片性微寒,為涼開之品,開竅力較麝香為遜,主治熱閉神昏,兼治寒閉。

              ■麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛,既治血瘀經(jīng)閉癥瘕、心腹暴痛,又治跌打瘀腫、瘡瘍、風(fēng)濕頑痹,還能催產(chǎn)下胎,治胎死腹中、胞衣不下;

              ■冰片清熱解毒、消腫止痛,外用治瘡瘍,初期者能消散清熱,已潰者能防腐生肌,還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、耳道流膿等證。

              歷年考題

              1.患者男40歲,脾胃素虛,食少乏力,肢體痿軟,便溏腹脹,面浮,氣短,苔薄白,脈細。宜選

              A厚樸配蒼術(shù)B薏苡仁配黨參 C蒼術(shù)配藿香 D藿香配滑石 E滑石配車前子

              答:B

              2.除下列哪項外,均為車前子的適應(yīng)證

              A 小便不利、水腫、淋證 B 暑濕泄瀉 C 目赤、內(nèi)障、視物昏暗 D 肺熱咳嗽 E 濕疹疥癬

              答:E

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