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            2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)(16)

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              三、中醫(yī)證型

            中醫(yī)證型

            經(jīng)典癥候

            方劑

            氣營(yíng)熱盛

            高熱+皮膚紅斑+舌紅絳苔黃+脈滑洪數(shù)

            清瘟敗毒飲

            陰虛內(nèi)熱

            低熱+舌紅苔少+脈細(xì)數(shù)。

            玉女煎合增液湯

            熱郁積飲

            胸悶+微熱+舌紅苔厚膩+脈滑濡數(shù)

            葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散

            瘀熱痹阻

            瘀點(diǎn)+低熱+苔薄舌紅有瘀斑+脈細(xì)弦澀數(shù)

            犀角地黃湯

            脾腎兩虛

            脾虛證+腰酸腫+舌胖紅淡苔薄白+脈弦細(xì)數(shù)弱

            濟(jì)生腎氣丸

            氣血兩虧

            心悸+面色不華+舌淡苔薄白+脈細(xì)緩

            八珍湯

            腦虛瘀熱

            病危+神昏+舌鮮絳+脈細(xì)數(shù)。

            清宮湯、安宮牛黃丸、至寶丹

            瘀熱傷肝

            低熱+脅脹+舌質(zhì)紫暗有瘀+脈弦

            茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

              四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷

              美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)診斷有價(jià)值:

             、 部紅斑(蝶性紅斑):平的或高于皮膚的固定性紅斑。

             、诒P(pán)狀紅斑:面部的隆起紅斑,上覆有鱗屑。

             、酃膺^(guò)敏:日曬后皮膚過(guò)敏。

             、芸谇粷儯航(jīng)醫(yī)生證實(shí)。

             、蓐P(guān)節(jié)炎:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎≥2個(gè)外周關(guān)節(jié)。

              ⑥漿膜炎:胸膜炎或心包炎。

             、吣I臟病變:蛋白尿>0.5g/d或細(xì)胞管型。

              ⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變:癲癇發(fā)作或精神癥狀。

              ⑨血液系統(tǒng)異常:溶血性貧血或血白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少。

             、饷庖邔W(xué)異常:狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。

              抗核抗體陽(yáng)性。

              在上述11項(xiàng)中,如果有超過(guò)4項(xiàng)陽(yáng)性(包括在病程中任何時(shí)候發(fā)生的),則可診斷為SLE,其特異性為98%,敏感性為97%。

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