>>>考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題

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　　胰島素

　　胰島素適應(yīng)癥：

　　1、1型糖尿病;

　　2、2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運動和口服降糖藥治療末獲得良好控制;

　　3、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖時;

　　4、合并重癥感染，急性心肌梗死，腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)。

　　5、肝腎功能不全

　　6、需外科手術(shù)治療的圍手術(shù)期

　　7、妊娠和分娩的糖尿病患者;

　　8、胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　臨床表現(xiàn)：酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降，常伴有不同程度意識障礙，甚至昏迷。

　　診斷：糖尿病癥狀加重，有惡心厭食昏迷、脫水休克者均考慮本癥的可能。如血糖升高、尿糖強陽性、尿酮體陽性即可確診糖尿病酮癥。

　　治療：1、補液：恢復血容量為首要措施，必須立即進行。2、胰島素治療3、糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂4、補鉀：見尿補鉀。5、去除誘因和處理并發(fā)癥。

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