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　　胸部損傷

　　(一)肋骨骨折

　　紫紺見(jiàn)于――張力性氣胸

　　反常呼吸見(jiàn)于――多根多處肋骨骨折，胸廓軟化內(nèi)陷

　　定位明確的胸廓擠壓痛+，骨擦感+――單純肋骨骨折

　　(二)氣胸

　　1、閉合性氣胸：多伴肋骨骨折。肺壓迫30%可無(wú)癥狀。

　　大量：胸膜腔穿刺或胸膜腔引流術(shù)

　　2、開(kāi)放性氣胸：氣促，呼吸困難，發(fā)紺，休克。

　　無(wú)菌敷料加棉墊封蓋傷口并固定。

　　3、張力性氣胸：頸面胸部皮下氣腫。

　　診斷依據(jù)：胸膜腔穿刺抽出高壓氣體。

　　立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，放置胸腔引流管。

　　(三)血胸

　　小量積血1L

　　性激素替代療法

　　(一)小劑量雌激素周期治療。其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。

　　(二)雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。

　　(三)雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程，共用3～6周期。

　　(四)誘發(fā)排卵。如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類(lèi)似物誘發(fā)排卵：

　　1、垂體功能不全。采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類(lèi)似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。

　　2、在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。

　　3、丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。

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