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            2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復習筆記精選(25)

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              慢性肺源性心臟病西醫(yī)治療

              (一)急性期

              1.控制呼吸道感染:是本病治療的關鍵所在;

             、僭和飧腥荆阂话阋愿锾m陽性菌為主,可首選大環(huán)內酯類、二代以上頭孢菌素類和三代以上喹諾酮類,可口服或靜脈滴注。

             、谠簝雀腥荆阂话銥楦锾m陰性桿菌為主,首選三代頭孢菌素類。如合并真菌感染,則給予抗真菌藥。

              2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭 持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧。

              3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使用強心藥物。

              (1)利尿劑

              (2)強心劑

              (3)血管擴張劑

              4.控制心律失常

              5.應用腎上腺皮質激素 短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

              6.營養(yǎng)支持療法

              7.并發(fā)癥的處理

              (二)緩解期

              積極治療肺部原發(fā)病,防治引起急性發(fā)作的誘因,如感冒和呼吸道感染等,提高機體免疫力。

              原發(fā)性高血的西醫(yī)藥物治療

              (一)非藥物治療

              1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害以此為主要治療。其他各級高血壓亦須注意非藥物治療。

              非藥物治療:限制鈉鹽、合理膳食、控制體重、限制煙酒、適當運動、減輕工作壓力、保持樂觀心態(tài)和充足睡眠。

              (二)藥物治療

              1.利尿劑 用于輕、中度高血壓。

              2.β受體阻滯劑:常用制劑有①美托洛爾;②阿替洛爾;③阿羅洛爾。

              3.鈣離子拮抗劑(CCB): CCB能降低心肌收縮力。常用藥物有①硝苯地平;②尼群地平;③非洛地平。

              4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用藥物有①卡托普利;②依那普利;③貝那普利等。

              5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):常用藥物有①氯沙坦;②纈沙坦;③伊貝沙坦。

              6.α受體阻滯劑:常用藥物有①哌唑嗪;②特拉唑嗪。

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