點擊查看：2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30篇

原發(fā)性高血壓西醫(yī)西醫(yī)病因病理

　　1.血壓調(diào)節(jié)機制失代償 血壓的急性調(diào)節(jié)主要通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動來實現(xiàn)，而慢性調(diào)節(jié)則主要通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。

　　2.遺傳因素

　　3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

　　4.精神神經(jīng)系統(tǒng) 大腦皮質(zhì)受外界及內(nèi)在環(huán)境的長期不良刺激，使其興奮與抑制過程平衡失調(diào)，這些因素促使高血壓形成，并持續(xù)處于高血壓狀態(tài)。

　　5.鈉潴留 高鈉飲食可使某些體內(nèi)有遺傳性鈉運轉(zhuǎn)缺陷的患者血壓升高。

　　6.血管內(nèi)皮功能受損 血管內(nèi)皮細胞具有調(diào)節(jié)血管舒縮、影響血流、調(diào)節(jié)血管重建的功能。血管內(nèi)皮細胞生成的活性物質(zhì)對血管舒縮等有調(diào)節(jié)作用。

　　7.胰島素抵抗

　　8.其他 缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等都與高血壓有關(guān)。

心律失常西醫(yī)治療

　　1.室上性心動過速：西地蘭0.4mg靜脈推注，對伴心功能不全者可作為首選。

　　2.室性期前收縮　無器質(zhì)性心臟病，但室性期前收縮頻發(fā)引起明顯心悸癥狀影響工作及生活，可酌情選用美西律、普羅帕酮。心率偏快，血壓偏高者可用β受體阻滯劑，如阿替洛爾或美托洛爾。

　　3.房顫：心室率 <160次/分且血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，可用藥物控制心室率，常用藥物有洋地黃與異搏定。但應(yīng)排除預(yù)激綜合征與病竇綜合征合并的房顫。

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